Что такое фасциолез: пути заражения, симптомы и лечение

Фасциолез человека считается одним из наиболее распространенных гельминтозов. По данным ВОЗ, несмотря на то, что люди – не основные хозяева паразита, в мире может насчитываться до 17 миллионов зараженных. Относительно крупные трематоды поражают печень своего хозяина, постоянно производя яйца, которые впоследствии распространяются по ближайшим пресным водоемам.

Фасциолез человека – опасное для здоровья заболевание. Но больше всего от него страдает сельское хозяйство. Гельминт чаще всего поражает коз и овец, а также крупный рогатый скот. Страдают от печеночного сосальщика также кони и дикие животные, такие как олени и бобры. Люди инфицируются чаще всего случайно, забывая соблюдать элементарные правила гигиены.

Жизненный цикл паразита

Возбудителя фасциолеза можно встретить по всему миру. По минимальным подсчетам на Земле можно встретить не менее 2, 5 миллионов инфицированных людей. Гельминт предпочитает поражать печень и желчные протоки хозяина. Плоский червь Фасциола гепатика представлена в организме человека 2-мя трематодами:

1. Двуустка печеночная. Ее размеры обычно находятся в пределах 2-3 см. в длину и около одного в ширину. Задняя часть червя шире передней. На голове и брюшине расположены присоски, позволяющие крепиться к тканям хозяина. Наиболее распространена трематода в Австралии, Европе и Южной Америке.
2. Двуустка гигантская. Внешне паразит ничем не отличается от своего более мелкого «собрата». Но длина червя составляет 5-7 см. при сохранении той же ширины в сантиметр. Согласно имеющимся данным, заразиться крупной фасциолой проще всего в Закавказье, Африке, Средней и Восточной Азии.

Внутренние органы паразита разветвляются по телу гельминта. При этом половая система расположена ближе к центру. Трематоды являются гермафродитами. Поэтому они вполне могут размножаться, находясь в организме хозяина в одиночку. Золотистые яйца в огромных количествах попадают в кишечник, смешиваясь с каловыми массами.

Вместе с фекалиями будущие паразиты попадают в ближайший пресный водоем. Спустя время образовавшаяся личинка мирацидий начинает поиски промежуточного хозяина. Это улитка Малый прудовик, которая предпочитает обитать на дне пресных водоемов.

Спустя пару месяцев в теле моллюска мирацидий превращается в новую личинку – церкарий. Новая форма паразита оснащена хвостом, помогающим выплыть к поверхности воды. Затем присосками личинка крепится к ближайшим растениям и отбрасывает более ненужную двигательную конечность. Вместо этого церкарий окружает себя мощной защитой, защищающей как от погодных условий, так и от кислой среды желудка окончательного хозяина.

Чаще всего жизненный цикл печеночной двуустки приводит к заражению человека, когда тот пьет сырую воду или моет ей фрукты и овощи. Не менее опасны дикорастущие растения на берегах пресных водоемов.

Развитие фасциолёза

Представители рода Fasciola, попадая в кишечник, освобождаются от всех защитных оболочек. Церкарии прикрепляются к стенкам органа и прогрызают их. Чаще всего паразит оказывается в брюшной полости, мигрируя потом в желчные протоки. Выбирая наиболее краткий путь гельминт прогрызает ткани, попадая в печень через паренхиму или глиссонову капсулу.

Есть и другой путь для представителей рода Фасциола. Церкарии могут, проникнув сквозь стенки кишечника, оказаться в капиллярах. В таком случае сердце доставляет паразитов к печени вместе с кровью, предотвращая дополнительные физические поражения внутренних органов.

Печеночная двуустка тратит в среднем около 8 недель на то, чтобы начать свой путь до желчных протоков, а затем прочно закрепиться на тканях. Учитывая летний характер заражения гельминтозом, скорее всего симптомы начнут проявляться только осенью.

Признаки инфицирования

Фасциола печеночная оказывает заметное негативное воздействие на организм сразу по завершении инкубационного периода. Личинки червя не только физически повреждают висцеральные ткани, но и отравляют организм, вызывая стойкую аллергическую реакцию. Фасциолез на ранней стадии может проявляться через:

1. Общее недомогание. Организм реагирует на представителей рода Фасциола, как на обычную инфекцию Это приводит к классическому иммунологическому ответу: гипертермии до 39 градусов по Цельсию, слабости и лихорадке. Также может развиться головокружение и мигрень.
2. Аллергическую реакцию. Чаще всего тело реагирует на токсины, выделяемы паразитом через появление крапивницы. Алая зудящая сыпь чаще всего появляется в районе туловища. Но в некоторых случаях при врожденной гиперчувствительности к симптомам фасциолеза присоединяется более мощная и опасная реакция – отек Квинке.
3. Токсикологический ответ. Также организм реагирует на токсины паразита признаками отравления. Они проявляются через боль в желудке и потерю аппетита. Также пациент может чувствовать сильную тошноту и страдать от рвоты.
4. Сердечную недостаточность. Попадая в кровь, яды оказывают мощное действие на «кровяной насос». Сердце реагирует на гельминта увеличением частоты сердечных сокращений. Параллельно повышается артериальное давление. При этом тоны сердца приглушаются и человек может ощущать сильную боль в грудной клетке.
5. Реакцию печени. Первым признаком того, что червь добрался до своего любимого места обитания, становятся боли в правом подреберье. Также печень начинает работать с перебоями, воспаляясь и увеличиваясь. Как результат, это не только провоцирует нарушение пищеварения. Нередко у пациентов развиваются первые признаки отказа органа: повышается уровень билирубина в крови и начинается желтуха. В первую очередь это становится легко заметно по фото, когда у человека резко желтеют белки глаз, а затем и слизистые оболочки рта. Постепенно реакция распространяется на все тело.

Со временем печеночная двуустка обживается в желчных протоках и вырастает во взрослую особь. У человека первые проявления болезни проходят сами собой. Это не значит, что лечение не требуется. Просто фасциолез перешел в хроническую форму. Без своевременной помощи человек будет страдать от периодических приступов патологии ближайшие 5-10 лет, если не больше.

Хронический гельминтоз

В отличие от других глистных инвазий, фасциолез не имеет среди путей заражения аутоинвазии. Поэтому количество паразитов в печени остается стабильным, если не происходит повторных заражений. Но род Fasciola и так способен доставить немало неудобств человеку, не соблюдающему правила гигиены и забывающему пройти периодическое обследование в больнице.

Если лечение гельминтоза так и не началось, то рано или поздно болезнь прогрессирует. Хронический фасциолез развивается обычно к концу второго-третьего месяца с момента инфицирования. Проявления болезни обычно носят приступообразный характер с периодическими ремиссиями. При этом симптоматика гельминтоза проявляется через различные нарушения пищеварительной системы, спровоцированные жизнедеятельностью глиста:

1. Гастродуоденит. Патология характеризуется ослаблением аппетита и периодическими болями в районе живота. Еще одним признаком становится появление отвращения к жирной пище. При этом характерно постоянное изменение работы кишечника. Пациент страдает то от диареи и кашеобразного стула, то от запоров, независимо от питания.
2. Холестаз/холецистит. Гельминты рода Fasciola имеют достаточно крупные размеры. Поэтому паразиты не только провоцируют воспаление пораженных тканей желчных протоков, но и закупоривают их. Соответственно у пациента развиваются симптомы аналогичные патологиям печени другой природы, в частности колики, кожный зуд и тяжесть в правом подреберьи. Со временем желчный пузырь отекает и утолщается. На его стенках образуются спайки, а в протоках камни. Это может спровоцировать асцит, сопровождающийся накоплением экссудата в брюшной полости.
3. Печеночная недостаточность. Постоянная нагрузка на орган и хронический воспалительный процесс способствуют гепатомегалии. Наиболее ярким проявлением нарушений в работе печени становится периодическая желтуха во время обострений. Также воспалительный процесс может распространиться на селезенку.

Постепенно состояние больного начинает ухудшаться. Длительная безрезультатная с глистами истощает ресурсы организма, что в обязательном порядке приводит к анемии, хронической усталости и ослаблению иммунитета.

Последствия фасциолеза

В наиболее неблагоприятных случаях фасциолез может вызвать серьезные осложнения:

• обтурационную желтуху;
• склерозирующий холангит;
• гнойный агиохолангит;
• аллергический миокардит;
• портальную гипертензию;
• гепатит;
• абсцессы в печени.

Во многом осложнения провоцируются вторичными бактериологическими инфекциями, поражающими ткани внутренних органов, пораженные паразитом. Существенную роль в формировании последствий фасциолеза играет ослабление иммунитета, характерное для случаев длительной глистной инвазии.

Для предотвращения существенного вреда для здоровья пациента важно своевременно пройти диагностику, обратившись за помощью к участковому терапевту. Резкое исчезновение симптомов – не повод, чтобы прекращать обследование. Спустя время паразит все равно спровоцирует новое обострение.

Постановка диагноза

Чаще всего пациенты обращаются за помощью специалиста на хронической стадии течения болезни. Обычно люди подозревают патологии органов пищеварения, из-за чего записываются к участковому терапевту или гастроэнтерологу. Но впоследствии пациенты перенаправляются к инфекционисту, который сможет более точно определить характер заболевания.

Для диагностики фасциолеза важны не только аппаратные и лабораторные исследования. Врач обязательно проведет физикальный осмотр, проверив состояние слизистых и кожных покровов. Также будет произведена пальпация печени и тщательный опрос пациента. Если в регионе есть случаи заражения трематодами, медицинский специалист спросит о том, как пациент питается, какую воду использует и прочих особенностях образа жизни.

Далее пациент будет направлен на более серьезное обследование:

1. Лабораторные анализы. Основной способ определения наличия паразитов в организме – исследование кала на яйцеглист. Из-за особенностей жизнедеятельности глистов его необходимо произвести трижды для уточнения результата. Не менее информативно обследование дуоденального содержимого. Анализ крови покажет наличие паразитов через повышение содержания эозинофилов и параметра скорости оседания эритроцитов.
2. Аппаратное исследование. Фасциолы – достаточно крупные гельминты, которые можно обнаружить даже с помощью УЗИ. Рентген и томография печени также продемонстрируют наличие червя в организме.

Также врач проведет биохимическое исследование крови по параметрам АЛТ и АСТ, а также на уровень билирубина. Это поможет определить степень поражения печени, ведь фасциолез придется также дифференцировать от других гельминтозов и патологий работы пищеварительной системы:

• описторхоза и клонорхоза;
• панкреатита;
• холангита и холецистита;
• гепатита и цирроза.

Только после постановки точного диагноза врач сможет назначить эффективное лечение, которое уберет симптомы и избавит человека от причины их вызвавшей.

Терапия фасциолеза

Лечение глистной инвазии органов пищеварения всегда производится комплексно. Совершенно недостаточно выпить таблетку, чтобы убить червя. Необходимо провести:

1. Подготовительный этап. Для снижения остроты симптомов фасциолеза рекомендуется сесть на лечебную диету. Необходимо уменьшить нагрузку на печень, отказавшись от жирной, жареной и копченой пищи, пряных специй и спиртных напитков. Также врач назначит прием антигистаминных препаратов для ослабления аллергической реакции. Также пациенту пропишут противовоспалительные, жаропонижающие и болеутоляющие медикаменты при необходимости. Не менее важно начать прием гепатопротекторов.
2. Лечение. Для угнетения жизнедеятельности трематоды используются антигельметики. Зачастую достаточно однократного приема специализированного препарата, но более точную инструкцию даст врач. Параллельно с этим назначаются антибиотики при наличии вторичной бактериальной инфекции. Чтобы тельце мертвого червя не начало разлагаться внутри тела, принимаются препараты или народные средства для усиления выработки желчи.
3. Реабилитация. После удаления источника инфекции важно восстановить нормальную работу пищеварительного тракта и всех пораженных органов. Для этого используются диета, прием витаминных комплексов и физиопроцедуры.

Даже после полного выздоровления лечение не окончено. Ближайшие пару лет придется проходить контрольное обследование на наличие трематод раз в несколько месяцев. Иммунитет после болезни создается достаточно стойкий, но полагаться только на него не стоит.

Профилактика

Лучший способ предотвратить повторное инфицирование – изменить образ жизни. Есть несколько простых правил, которые обеспечат эффективную профилактику фасциолеза:

1. Использование для питья и полива огорода только очищенной воды. Жидкость из естественных водоемов может быть заражена личинками глистов.
2. Соблюдение гигиенических норм. Все фрукты и овощи необходимо тщательно мыть, а еще лучше – термически обрабатывать.
3. Своевременное лечение животных. Фасциолезов невозможно заразиться, питаясь мясом инфицированных коз, коров или овец. Но скот – источник распространения гельминтов. К тому же животные, страдая от паразитов, уменьшают надои и теряют мышечную массу.

Также желательно всей семьей раз в полугодие проходить профилактическое обследование и лечение. Это защитит родных не только от фасциолеза, но и от других глистных инвазий.