Диагностика аскаридоза: как сдавать анализ крови, расшифровка

Анализ крови на аскариды – один из основных методов диагностики паразитарного заражения, которое может видоизменяться в зависимости от того, в какой стадии развития оно пребывает. Интенсивность симптомов в ранней фазе определяет и количество аскарид в организме человека. От степени зараженности зависит выраженность проявлений. Интенсивный аскаридоз может давать внешние субъективные признаки, напоминающие симптомы других опасных заболеваний. На ранней стадии – это кашель, одышка, боль в грудной клетке, обусловленные поражением легочной ткани.Поздняя стадия, именуемая кишечной, своей симптоматикой вводит в заблуждение даже опытных специалистов, подозревающих заболевания желудочно-кишечного тракта, воспалительные или инфекционные, на основании манифестирующих признаков патологий ЖКТ. Анализ крови на аскаридоз отмечает повышение уровня лейкоцитов при миграции личинок паразитов из легочной ткани в пищеварительный тракт.

В это же время меняются некоторые показатели клеток крови. Результативность анализа крови на антитела к аскаридам возможна лишь при правильной расшифровке и дифференциации симптомов аскаридоза от схожих проявлений аллергии другой этиологии.

Методы диагностики паразитарной инвазии

Методов диагностики Ascaris lumbricoides в современной медицине насчитывается довольно много, что объясняется широким распространением паразита. Данные ВОЗ показывают, что в мире из 7 млрд. аскаридозом заражены приблизительно 2 млрд. и ежегодно от инвазии гельминтами умирает около 100 тыс. человек. Вовремя и достоверно осуществленная диагностика дает возможность не только обнаружить наличие паразита на ранних сроках, но и избежать осложнений. А они неизбежно наступают при интенсивном размножении популяции гельминтов в человеческом организме. Самыми распространенными диагностическими методами считаются – лабораторная диагностика аскаридоза и некоторые виды аппаратных исследований.

К лабораторным относятся:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• серологические исследования;
• анализ кала на яйца гельминтов (по Калантарян, Фюллеборну, Красильниковой);
• реакция латекс-агглютинации;
• анализ мочи;
• исследование мокроты и выделений.

Аппаратные методы – рентгенологическое исследование легких и кишечника, УЗИ (в некоторых случаях). Несмотря на обилие методов, самым достоверным по-прежнему считается методика проведения серологического теста на антитела, а остальные методы используются для получения признаков, или дифференциации от схожих проявлений, вызванных не аскаридами.

Исследования крови

Анализы крови в определенной степени эффективны и в легочной и в кишечной стадии. Для диагностики аскаридоза применяется несколько видов анализов, но наиболее популярными и доступными считаются 5 из них. Наряду с общеклиническими аппаратными исследованиями, каждый из них на определенной стадии заболевания, способен дать врачу-паразитологу чёткое представление не только о наличии паразитов, но и о стадии заражения и приблизительном количественном показателе. Некоторые из них помогают в определении достоверного диагноза при смешанном типе заражения:

1. ОАК (общий анализ крови) делается для определения количественного показателя эозинофилов, бурно реагирующих на присутствие в организме хозяина чужеродных элементов и продуктов их жизнедеятельности. Его делают на начальной стадии заболевания. Сюда же относят и другие признаки, которые не являются характерными для данного типа паразитарной инвазии, но непременно при ней присутствуют.
2. ИФА (иммуноферментный анализ) способен определить даже единичные особи, обитающие в организме. ИФА идентифицирует каждого паразита по его уникальным антигенам, а также по антителам к аскаридам (иммуноглобулинам), которые организм выделяет для борьбы с заражением. Правильная расшифровка результатов ИФА дает возможность идентифицировать антитела к аскаридам, которые оставляют специфический и уникальный иммунный след.
3. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – анализ крови с использованием молекулярной биологии, при котором биоматериал обрабатывают в особом приборе, подбирая специфический температурный режим. В идентификаторе особые ферменты копируют и размножают ДНК и РНК паразита или другого возбудителя, а полученный результат сравнивают с имеющейся базой данных.
4. Гемосканирование крови. С помощью капли живой крови из пальца и монитора компьютера, на который выводится результат сканирования, выявляются многие патологии, в том числе личинки паразитов и гельминтов, внутриклеточные, и находящиеся в крови.
5. РНГА, РПГА (реакция непрямой агглютинации или реакция пассивной агглютинации), с помощью которой получают положительный результат на антитела к аскаридам, используя диагностический реагент. Гемагглютинация – реакция склеивания, приводящая к выпадению осадка. Его появление на дне планшета, и есть положительная реакция исследуемого биоматериала присутствующих паразитов на действие реагента.

Все современные методики имеют свои положительные и отрицательные стороны, и становятся дополнительным способом обследования, если при первичных анализах не наступила полная ясность.

Анализ крови и основная диагностика аскаридоза

Общий анализ крови считается первичным, но достоверным исследованием на наличие заражения, если он осуществлен правильно. Базовые анализы на любой стадии аскаридоза – общий анализ крови и рентгенографическое обследование, дающее косвенные признаки присутствия инвазии, и исключающие другие заболевания с похожими симптомами.

В отличие от анализов мокроты и кала, общий анализ крови не показывает наличие биоматериала, а только манифестирует общую защитную реакцию организма на присутствие чужеродных патогенных агентов и продукты их жизнедеятельности. Поэтому ОАК особенно эффективен при выявлении антител на аскариды на ранней стадии развития заболевания.

Образование антител не помогает организму справиться с паразитом, размещенным в защитных кутикулах, но может ненадолго затормозить его деятельность.

Высокий уровень эозинофилов и лейкоцитов, пониженный – гемоглобина, на ранней стадии, и гиполейкоцитоз в хронической или поздней, указывают на присутствие аскарид, но могут быть и при других заболеваниях. Отсюда и необходимость применения других методов, которыми исследуют биоматериал, места дислокации или антитела к аскаридам IGG.

Для получения максимально объективных и достоверных результатов при исследовании крови ОАК, соблюдаются определенные условия:

• анализ сдается на голодный желудок (без завтрака, а то и без последнего приема пищи накануне вечером);
• с отказом от алкоголя, так же, как и от жирной и соленой пищи, за сутки до анализа;
• без употребления утром газированных или сладких напитков, и энергетиков.

Все эти меры предпринимаются, чтобы негативные факторы не исказили окончательного итога проведенного анализа.

ИФА используется для выявления других показателей. В отличие от общего анализа крови, он выявляет не антитела к появившимся аскаридам на начальной стадии заражения, а используется при подозрении на инвазивность, и для определения эффективности проведённого лечения, путем выявления антител к антигенам аскарид.

Расшифровка анализа

Расшифровывает полученные данные специалист, чаще всего терапевт, к которому обратились с подозрением на легочное заболевание, или паразитолог, обращение к которому состоялось после направления терапевта. Самостоятельное чтение анализа мало что даст человеку без определенных медицинских знаний.

При анализе ИФА, если антитела отсутствуют и коэффициент позитивности меньше, чем 1,1, аскарид у человека нет. КП более 4 – заболевание присутствует, или перенесено недавно. От цифры 1,2 КП до 4,1 – достоверность анализа сомнительна и требуется его повторение.

Ложно позитивный анализ выявляет вместо аскарид присутствие другого паразита, и тоже нуждается в перепроведении. Такое может произойти, если в организме и вправду присутствует другой возбудитель с антигенами, похожими на антигены аскарид.

Анализ ИФА назначается не только для проведения диагностики, но и профилактически для тех, кто контактировал с больным, и для проверки эффективности избранного врачом лечебного протокола.

Общий анализ крови, при проведении которого выявлено большое количество эозинофилов, часто становится причиной назначения иммуноферментного исследования. Если ИФА отрицательно отвечает на вопрос о наличии антигенов к аскаридам, проводятся другие анализы для определения истинной причины, вызвавшей рост количества этих частиц крови.

Буквы IgM в записях обозначают исследование на ранней стадии болезни при первичной диагностике, IgG – что болезнь длится, предположительно, уже более трехнедельного срока. Сам маркер Ig обозначает уровень концентрации антител в крови.

Интерпретировать и расшифровать данные даже простого анализа крови может только врач, потому что он рассматривает в совокупности все результаты исследований, в том числе и данные по биоматериалу, рентгенографии, УЗИ, общему состоянию пациента. Он делает выводы и по наличию или отсутствию случаев заражения в семье, сопутствующим симптомам, которые зафиксированы в истории болезни при сборе вербального анамнеза. Не стоит делать поспешных умозаключений, надежнее – довериться специалисту.