Саркопсиллез или Тунгиоз на ногах: симптомы и лечение, фото

Непрошенные гости из Вьетнама и Тайланда, попадающие в среднюю полосу Европейского континента, не выживают. Однако, если их нечаянно «привезти» на побережье Чёрного, Азовского моря , они мутируют и обязательно приживутся. И тогда остро встанет вопрос: «Саркопсиллез – что это такое?» «Тунгиоз на ногах: как лечить?» А ведь кроме всего прочего, следует учитывать, что таких поселенцев планеты может не быть в учебниках для медуниверситетов России, Украины. 

Строили Атомную Станцию на далёком островном государстве. Ведущего инженера вернули срочно в Россию с непонятным заболеванием: опухла пятка, появились сильные боли в ноге. Что сделают врачи МСЧ, не знакомые с заморскими насекомыми? Ведь не знакомы ещё были местные, да и московские врачи с Саркопсиллёзом или Тунгиозом. Прежде всего, конечно, отняли часть пятки с уже затронутой инфекционным поражением пяточной костью, отправили в Москву на исследование.

Консилиумом московских врачей решили провести курс антитоксинов, но от чего, особо не понимали. Наудачу, лечение помогло. Мужчина остался как будто бы после инсульта, еле ходит с палочкой, но остался жив. Исследование отнятых во время операции тканей показало заражение тунгиозом, наличие кладки яиц, которая и «съедала» мягкие и костные ткани. В те годы тунгиоз впервые появился в российских историях болезни.

Дело было в 2001-2003 годах, когда советская власть ещё не потеряла силу, и в действии были обмены специалистами между разными странами. Приезжали из дальних командировок русские люди с удивительными заболеваниями, казалось бы, грибок на ногах, но отечественные дерматологи разводили руками и просто не допускали человека к работе на Атомной Станции  с заболеванием непонятной этиологии. Они ещё были не знакомы с Саркопсиллёзом или Тунгиозом.

Лечили своими силами, препаратами, имеющимися в их арсенале. При осложнении, распухании места поражения на ногах прибегали к кардинальным мерам – ампутации пальца ноги. Ампутированные конечности изучали паразитологи в лучших лабораториях столицы, чтобы узнать, что за гости попали в страну из-за рубежа. Однако, по внешнему виду, развитию личинки в теле человека, пришельцев смело отнесли к классу насекомых.

МЧС и система МСЧ подтвердили: в Россию завезёт тунгиоз, и у врачей появилось официальное оружие в его лечении. Из иностранных учебников взяты фото, показывающие устрашающие последствия обширного развития заболевания. Первые операции были сняты на видео, чтобы учить современных студентов на отделениях паразитологии.

Покусывания насекомых очень неприятны человеку, появляется зуд, возникает аллергия. Это относится к кровососущим в средней полосе Европы. Тогда как в Нячанге, Таиланде, Шри-Ланке, Нанане, Китае насекомые кусают человека, оставляя в теле после укуса капсулу в виде яйца. И с насекомыми, паразитирующими в теле человека, лучше не встречаться. Среди этих паразитов учёные мира выделяют песчаную блоху, от латинского названия которой «Tunga penetrans» произошло название заболевания – Тунгиоз, или Саркопсиллёз.

Ушли в прошлое советские и перестроечные годы, и стали доступными поездки на отдых в разные страны, даже на другие континенты. Именно теперь любителям путешествий надо больше знать о наличии в Африке, Азии, Южной Америке разнообразных насекомых, паразитов, весьма опасных для человека. И прежде всего, о Саркопсиллёзе, или Тунгиозе, который доставляет человеку много неприятных моментов, если своевременно не избавиться от неожиданных поселенцев.

Блоха – она и есть блоха

Насекомое совершенно похоже на простую блоху, обитающую в средней полосе Евразийского континента, и паразитирующую в шерсти животных. Приметы паразита классические – длинное тельце не превышает пары миллиметров, тело сплошь покрыто щетинками,  которыми они прилипают к коже человека или шерсти животного. Сзади ноги длинные, с ними паразиты скачут до 30 см в высоту. Поэтому на прогулках по побережью в южных странах лучше выбирать ухоженные газоны, где однозначно проводится обработка против паразитирующих насекомых. Блохи тёмно-коричневого цвета, им легко замаскироваться в растительности. Их защищает жёсткий панцирь из пластинок хитинового качества. Такой панцирь трудно раздавить.

На побережье, в тёплом солнечном климате, песчаные блохи обитают в мелководных водорослях, где для них есть и вода, и воздух для обитания. Однако они отличаются от своих среднеевропейских собратьев наличием звука – теплолюбивые блохи пищат, посвистывают, как знакомые всем европейцам комары, только намного тише. Решая, остановиться ли на пикник на краю побережья, надо присмотреться к мелким водорослям по краю воды и внимательно прислушаться к звуку, когда волна сплывает с берега. Блохи песчаного класса на разных побережьях имеют разный внешний вид. В странах с упадком экономики, где на побережьях построены местные хижины, поросшие морской и прибрежной травой, блошки схожи с небольшими червями белесого оттенка, до 4 мм в длину.

Они видны невооруженным взглядом в мусорных кучах, прибрежной траве. Личинки свободно выживают и  на сухом земляном полу, и в сыром песке в тени на пляжах.  Их питание – органический мусор, так они живут 3 недели, затем перерождаются в куколок, ещё спустя 3 недели – во взрослых особей. Ещё одно отличие песчаных блох от среднеевропейских родственников – основное пристрастие в способе питания.

Немного истории. Обнаружение и впервые запротоколированный факт саркопсиллёза записан в середине XVI-XVII века, испанский врач Гонсало Фернандес лечил от блох членов экспедиции Х. Колумба, и моряков многочисленных кораблекрушений на Гаитянских берегах. Сохранившиеся записи гласят, что жителям Ю. и Ц. Америки приходилось менять место поселения после нашествия песчаных блох. Гораздо в более поздних записях встречается описание блохи Tunga penetrans.

Разные виды паразитарной болезни

К тому же периоду относятся и описания Саркопсиллёза, Тунгиоза, Nigua – разновидностей паразитарного заболевания класса дерматофилиазов, присущего тропикам. Все проявления болезней  характеризуется зудом, болями, глубоким поражением кожных покровов, развитием воспалительных скоплений в тканях, с примесью крови и лимфы, в точках вживления паразитов. Воспаление вызывают только самки размером 1 мм, блошки вида Tunga, место обитания которых – тропики Африки, Карибов, Ц. и Ю. Америки, Индии. Более редкий вид тунгиоза, зарегистрированный в эндемиках Эквадоре и Перу, вызывается блохами другого класса – Tunga, это Tunga trimamillata, открытый в 2002 году. Официально доказано, что кроме человека, новый вид блохи является опасным для коз, свиней, коров.

Саркопсиллёз, Тунгиоз образуют кожные воспалительные процессы, сопровождающиеся сильными болями, зудом, формированием отдельно расположенных постоянно мокнущих ранок. На опухающих гиперемированных ранках появляются в центре чёрные точки, а вокруг – белые ореолы. В зоне поражения кожа всегда шелушится, особенно под воздействием гипертрофированного роста самки-блохи.

Сегодня саркопсиллёз поражает кожу ног жителей и гостей тропических стран Африки, Мадагаскара, американских тропиков, Гаити. По данным статистики, в 2009 году Тунгиоз официально зарегистрирован в 88 странах, как эндемиках, так и континентальных. Возбудителем является песчаная блоха Tunga penetrans семейства Hectopsyllidae. Они скачут вверх на 35 см. Тельце самца 1 мм, но насекомое доставляет человеку множество неприятностей. Самец пьёт кровь жертвы, отцепляется, а ищет новую жертву, только когда вновь проголодается.

От укусов на коже жертвы остаются болезненные и зудящие красные точки. Опасность от укусов заключается не в простой аллергии, а в серьёзной интоксикации организма. Аллергия может выражаться сыпью, кожным воспалением, до спазма в бронхах и шокового состояния. Кроме того, аллергией дело не заканчивается. Напиваясь крови, самец впрыскивает в тело жертвы свою физиологическую жидкость, которая вызывает серьёзные осложнения.

Самки размножаются опасным для жертвы способом. Женские особи залезают вглубь кожи, въедаются в ближайший кровеносный сосудик. Самка растёт, быстро набирает размеры, потому что внутри неё развиваются 1-2 сотни яиц. Шишечка на коже растёт вместе с увеличением размеров самки, но яйца самка выбрасывает из себя внутрь своего обитания, а сама чаще всего погибает, не сумев выбраться.

Из-за инородного тела в этом месте образуется воспаление, вызванное его разложением, оно сопровождается острой болью, нагноением. Ранка все время сочится воспалительной жидкостью. Такое заболевание называется саркопсиллёзом. Аналогичное название – Тунгиоз. Из яиц выходят безногие личинки длиной 1,5 мм. Через 10 дней личинка окукливается, а из куколки выходит уже взрослая половозрелая особь.

Внимание! Заражение носит эндемичный характер, и относится к районам Тринидада, Нигерии, Бразилии, Тобаго, преимущественно в бедных поселениях. Эндемичные очаги дают высокую статистику заражённости – до 50-76% от общего населения, не считая туристов. В Европейских странах зарегистрированы «привезённые» факты тунгиоза у приезжих отдыхающих. Однако теперь врачи Европы знают, как лечить все варианты этого заболевания.

Клиническая симптоматика

Инкубационный период тунгиоза длится от недели до 2-х недель.

Этапы течения болезни:

• проникновение самки-блошки в глубину кожных покровов;
• рост блохи и откладывание яиц;
• гибель блохи после освобождения от яиц;
• симптоматика после смерти самки;
• лечение и заживление раны.

Поражению подвергаются кожные покровы стопы, как более доступные паразитам. Блошкам нравится место под ногтями, там нежные ткани и множество кровеносных капилляров. Однако отмечены факты расположения тунгиоза на шее, затылке, ближе к волосяному покрову. Интересны блошкам места локтевых и подколенных сгибов. Зараженности не мешает расовая принадлежность, однако мужчин блохи кусают чаще, чем женщин. Часто заражаются туристы, предпочитающие ходить босиком, или в открытых резиновых шлёпанцах.

Лечение тунгиоза

Заболевшие тунгиозом из-за сильных болей в местах поражения кожи не могут спокойно жить, ходить на работу. Если поражена кожа на ногах, больно не просто ходить, но и шевелиться ночью во сне. Диагноз врач устанавливает по результатам опроса пациента, когда составляет анамнез – это путешествие в страну-эндемик, временное пребывание в месте расселения саркопсиллёза. Наши врачи уже «знают» врага в лицо, видят клинику развития заболевания, обнаруживают в ранках глубоко скрывшихся паразитов.

Лечение только хирургическое. Ранку с погибшим трупиком блошки вскрывают, промывают антисептиками. Обязательно проводится общая дезинфекция, после чего рану врач бинтует. Обязательна профилактика столбняка.

Когда врач, вскрывая образовавшуюся ранку, видит в ней живую блоху, он предварительно убивает её хлороформом, затем начинают процедуру извлечения. Соблюдая правила асептики, пинцетами и иглами тело блохи аккуратно достают из образовавшегося разреза ранки, проводят полную дезинфекцию, накрывают повязкой. Важна противостолбнячная профилактика.

Для предотвращения глубокой интоксикации, профилактики вторичной инфекции пациенту необходимо провести курс антибиотических препаратов: Флюклоксациллина, Коамоксиклава, Триметоприма, Сульфаметоксазола, Метронидазола.

Прогноз и профилактика саркопсиллёза

Когда своевременно оказана адекватная медицинская помощь, удалён паразит, произведена обработка, проводится противостолбнячная и антибиотическая терапия, прогноз бывает благоприятным, однако и здесь врачи предупреждают о возможности развития вторичной инфекции, борьба с которой осложняет общее состояние пациента, и прогнозируется летальный исход.

Профилактика для местного населения осложнена их бытовыми условиями, нищетой и приземлённым образом жизни. Для туристов, жаждущих отдохнуть именно в странах с наличием этих насекомых, важно сделать все необходимые прививки. В случае заражения, укуса самца, проникновения самки сразу же начать приём антибиотиков и приём препаратов против столбняка. Оперативное вмешательство лучше доверить отечественным врачам, так как в плане антисептики и санитарии в российских больницах дела обстоят намного лучше, чем в больницах экономически отсталых стран.

Из мер предосторожности важными считается носить закрытые кроссовки обязательно с носочками, применять аэрозольные препараты против насекомых, не ложиться голыми на земле, на прибрежном песке. После прогулок обязательно перетряхивать и обрабатывать обувь, отправлять в стирку носки и верхнюю одежду, тщательно осматривать и мыть ноги со специальным антибактериальным мылом.