Широкий лентец у человека: симптомы, лечение, цикл развития

Широкий лентец является разновидностью ленточного червя, который паразитирует в организме человека. Также к окончательным хозяевам относят животных. Промежуточными являются пресноводные рачки. Продукты жизнедеятельности сильно отравляют организм человека, вызывая большой дискомфорт.

Заражение паразитом, латинское название которого diphyllobothrium latum, чаще всего происходит в регионах со значительным количеством водоемов с пресной водой. В Европе инвазию регистрируют в Германии, Дании, Швеции, Голландии, Франции; России – Красноярском крае, бассейнах рек Обь, Енисей, Амур, Лена.

Общая характеристика и жизненный цикл паразита

Паразит является самым крупным представителем семейства Лентецы. Его длина колеблется от 2 до 10 метров, однако медицинской практике известны экземпляры, выросшие до 18 м.

Морфология широкого лентеца достаточно проста. Анатомически лентец широкий состоит из тельца, шейки и головки или сколеса. От шеи отходит множество сегментов, называемых проглоттидов, в которых содержатся половые органы паразита. Число их у взрослой особи может доходить до 3000. Особенность органов – ширина превышает длину, что и дало названию паразиту. У паразита есть как мужские – гермафродитный членик широкого лентеца, так и женские половые органы.

Схему жизненного цикла широкий лентеца лучше всего отражает следующая схема:

Цикл развития широкого лентеца достаточно сложный и длинный цикл развития.

С испражнениями выделяются проглоттиды. Иногда больной может самостоятельно увидеть задние сегменты. По прошествии 6-16 дней с момента попадания во внешнюю среду и при наличии благоприятных условий личинки покидает яйца. Внешне они выглядят как зародыш с шестью крючками, их называют корацидия.

Личинка сохраняет свою жизнеспособность на протяжении полугода, но при условии, что вода имеет температуру не выше 15°С. По прошествии 2-3 недель после попадания корацидии в организм пресноводных рачков начинает формироваться процеркоид. Его размеры не превышают 0,5 мм.

Источником инфекции является рыба, недостаточно приготовленная. Чаще всего рачки служат пищей для мелких сортов рыбы. Однако человек редко употребляет их в сыром виде. Но мелкие рыбы поедаются более крупными экземплярами – форель (ее нередко используют при приготовлении роллов), щука, окунь. Если нарушить технику приготовления широкий лентец попадет в организм человека и произойдет заражение.

Инкубационный период паразита в человеческом организме – от 4 до 6 недель. Спустя это время в каловых массах легко заметить яйца лентеца.

Что такое дифиллоботриоз

Паразитарные заболевания человека достаточно разнообразны. Одно из них – дифиллоботриоз. За его развитие отвечает дифиллоботриум или ленточные черви рода Diphyllobothrium. Заболеванию отводят особое место среди всех паразитарных поражений человека.

Инфекционистами выделяется несколько типов заболевания:

• дифиллоботриоз А – вызывается именно лентецом широким. Это состояние получило название антропургический гелминтоз человека и домашних плотоядных;
• дифиллоботриоз В – возбудителем является чаечный лентец. Свое название этот паразит получил за то, что дефинитивными хозяевами являются птицы, поедающие рыба. Чаще всего, из семейства чайковых.

Заражение дифиллоботриозом типа А отличается хроническим течением. Оно приводит к серьезным поражениям тонкой кишки, а также развитием В12-дефицитной анемией.

Механизм инвазии – алиментарный. Достаточно съесть даже небольшой кусочек рыбы, которая не прошла необходимую термическую обработку, чтобы в организм попал паразит. В продукте должен содержаться лентец широкий в стадии плероцеркоид. Это наиболее опасная, заразная стадия.

Паразит в этой стадии легко обнаруживается не только во внутренних органах пораженной рыбы, но и тканях ее мышц. Он сохраняется в продуктах, которые подверглись слабому солению. Крайне редко заразиться можно через опосредованные факторы – нож, посуда, доска, которые контактировали с паразитом.

Как воздействует паразит на организм

Попадая в организм, широкий лентец паразитирует на стенках кишечника. При этом страдают все системы. Это проявляется в следующем:

• гельминт в месте крепления оказывает на стенки кишечника воздействие механического типа, следствием этого становится атрофия и даже некроз тканей;
• нервные окончания слизистых постоянно раздражаются, как результат – развитие расстройств нервно-трофического типа и дисфункциональные процессы в желудочно-кишечном тракте;
• из-за отравления всех систем продуктами жизнедеятельности лентеца развивается аллергия, а существовавшие ранее реакции становятся более выраженными, проявляются в крайне тяжелых формах;
• снижение концентрации или, наоборот, избыточное накопление фолиевой кислоты и витамина В12. В результате этого нарушается процесс связывания гастромукопротеина с витамином В12, из-за чего он не усваивается, а полностью всасывается паразитом. Также у заразившегося человека наблюдается нехватка таких важных витамин, как С, В6, В1.

Клинические проявления

Симптомы дифиллоботриоза проявляются постепенно. В инкубационный период, длительность которого в среднем 20 дней, но может достигать и 60, клиническая картина состояния практически никак не выражена.

Постепенно у больного может начаться тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой. Развивается болевой синдром, дислоцирующийся по всей поверхности брюшной полости. Время от времени могут наблюдаться перепады температуры тела. Стул приобретает черты неустойчивости. Изменяется аппетит – в сторону полного исчезновения или, напротив, повышения. По мере скопления большого количества особей лентеца может развиться кишечная непроходимость.

Одним из симптомов наличия у человека широкого лентеца – В12-дефицитная анемия. О ее развитии говорят такие клинические проявления:

• слабость;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная утомляемость;
• бледность кожных покровов;
• отек лица, конечностей;
• глоссит, поражающий язык, десна, слизистые внутренней поверхности ротовой полости, пищевода, глотки.

Широкий лентец, попадая в организм человека, вызывает дисфункциональные процессы в нервной системе. Это проявляется в следующем:

• неустойчивость походки;
• нарушения чувствительности конечностей;
• ощущение «мурашек» на всей поверхности тела.

Изменения отражает и клинический анализ крови. Наблюдается снижение концентрации гемоглобина (при этом цветовой показатель резко подскакивает), эритроцитов. Часто отмечается снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов.

То, как ярко будет выражаться анемия, зависит от степени заражения, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

Диагностические мероприятия

Подтвердить тот факт, что в организм человека попал широкий лентец, можно исключительно основываясь на результатах исследований.

Первоначально инфекционист проводит тщательный эпидемиологический анамнез. Он заключается в опросе больного на предмет пребывания в зонах с высоким риском заражения, недавнего (не больше чем 20-60 дней) употребления рыбы, которая не подвергалась достаточной термической обработки или потреблялась в сыром виде. Употребление икры также учитывается.

Затем больному назначается исследований фекалий методом ПЦР. Для диагностирования дифиллоботриоза это наиболее точный и информативный способ. В фекалиях в случае заражения высеваются яйца паразита или его членики.   Следует помнить, что стоимость этого исследования достаточно высока, из-за чего оно назначается редко. Снизить ее можно, если исследовать материал при помощи микроскопа.

Серологические методы, цель которых – выявить антитела к паразиту. Однако они применяются крайне редко из-за малой доли информативности.

Для уточнения диагноза инфекционисты часто прибегают к неспецифическим диагностическим методам. А именно:

• общий анализ крови – если в результатах проявляются признаки эозинофилии, анемии, нейтропении, тромбоцитопению, отмечается повышение показателей СОЭ, то с высокой долей вероятности можно говорить о заражении лентецом широким;
• биохимический анализ – свидетельством инвазии является снижение уровня альбумина и белка, повышение концентрации билирубина.

Диагностика должна быть комплексной. Нельзя игнорировать ни один информативный метод.

Лечебная тактика

Если проведенная диагностика подтвердила заражение паразитом, назначается лечение. Оно должно быть направлено на полное уничтожение не только червя, но и его яиц. Лечение инвазии широким лентецом предполагает прием таких веществ:

• бильтрицид;
• никлозамид;
• экстракт семян папоротника мужского;
• празиквантель;
• семена тыквы.

Анемия – обязательный элемент заражения. Поэтому лечение дифиллоботриоза всегда сопровождается назначением железосодержащих препаратов, витамина В12. Диспепсия, еще одно проявление инвазии, устраняется про- и пребиотиками. Их главное предназначение – нормализовать нарушенную микрофлору.

Нередко головка паразита остается в человеческом организме. Это позволяет паразиту вновь начать вырабатывать членики и яйца. Именно поэтому по прошествии полугода с момента окончания лечения рекомендовано сдавать контрольные анализы на наличие паразита.

Профилактические методы

Заражение широким лентецом хоть и поддается лечению, однако угрожает организму человека серьезными нарушениями в работе внутренних органов, жизненно важных органов. Поэтому профилактика дифиллоботриоза имеет особую важность.

Профилактические мероприятия можно сформулировать следующим образом:

• строгое соблюдение правил техники приготовления и хранения продуктов;
• при работе с рыбой следует строго следовать правилам личной гигиены;
• вся посуда, разделочные доски, которые касаются рыбы, икры следует тщательно дезинфицировать.

Работникам рынков, рыбной промышленности рекомендовано с определенной частотой сдавать анализы на наличие гельминтов и других паразитов, в том числе и широкого лентеца. Это исключит вероятность заражения яйцами паразита даже изначально здоровой продукции.