Стронгилоидоз: пути передачи, симптомы и лечение

Многим людям заболевание стронгилоидоз известно благодаря фото пациентов в интернете. Этот гельминтоз распространен в субтропиках и тропических зонах, а значит и в США он достаточно распространен. Разновидности стронгилоидоза редко проявляются по отдельности. Обычно они представляют единую смешанную форму.

Фото пациентов, страдающих стронгилоидозом, легко отличить от изображений, демонстрирующих симптомы других гельминтозов. Болезнь вызывает угрица. Она селится не только в кишечнике у человека, но и в ЖКТ других млекопитающих. В отличие от других паразитических инфекций кишечника, которые протекают практически бессимптомно, пока паразиты не размножатся, стронгилоидоз ярко себя проявляет.

Сильные боли в кишечнике – не самое неприятное. Когда кишечная угрица начинает плодиться, ее личинки могут проникать под кожу и перемещаться, вызывая жжение и сильные аллергические реакции в местах локализации болезни.

Жизненный цикл

Strongyloides Stercoralis – паразит, с которым очень сложно бороться. В отличие от других нематод, несоблюдение правил личной гигиены – не единственный способ заразиться. Причина в том, что жизненный цикл червя начинается в почве. Его яйца свободно развиваются и из них появляются личинки, которые готовы к жизни в дикой природе. Им даже не нужен чужой организм для паразитирования, пока внешние условия достаточно комфортны.

Достаточно человеку пройтись ногами по свежей травке, чтобы гельминт начал осваивать новый ареал обитания. Личинки способны проникать через кожу будущего хозяина, попадая напрямую в кровоток или лимфатическую систему. После длительного путешествия в жидкостях тела, паразиты оседают в альвеолах легких. Личинка в них развивается до полноценного червя. Разнополые особи нематод переползают в бронхи и спариваются, чтобы затем переползти в глотку. Человек проглатывает червя, и Strongyloides Stercoralis переходит в следующую стадию цикла развития.

Глисты попадают через желудок в кишечник. Они заселяют:

• двенадцатиперстную кишку;
• желчные и панкреатические протоки;
• тонкий кишечник;
• поперечную, ободочную и слепую кишку.

В новом месте обитания происходит откладывание яиц. С калом потомство угрицы должно выходить в окружающую среду, чтобы вновь заселить почву. Но если в течение суток человек не произведет дефекацию, то личинки червя вылупятся и повторят свой путь. Они прогрызут стенки кишечника, чтобы попасть в кровоток, а затем в дыхательные пути для возобновления жизненного цикла. Половозрелые особи в это время продолжат паразитировать в кишечнике.

Симптомы

Кишечная угрица часто «путешествует» по организму. При этом одновременно в теле человека могут существовать паразиты разных форм: как взрослые черви, готовые к половому размножению, так и личинки. Поэтому симптомы и лечение заболевания могут различаться. Всего выделяется 4 разновидности стронгилоидоза:

1. Кожная. При миграции личинок червя по капиллярам эпителий реагирует на гельминта крапивницей и зудом. Чаще всего высыпания образуются в области талии и ягодиц. Также есть шанс отслеживать перемещения паразита по красным следам на коже. Продолговатые пятна постоянно смещаются и постепенно пропадают. Токсичные выделения червей провоцируют боли в мышцах и суставах, аллергические реакции.
2. Легочная. Организм пытается избавиться от чужеродных тел, что проявляется через сухой кашель. Паразиты закупоривают и повреждают дыхательные пути, поэтому пациент может чувствовать одышку и жжение. Часто врачи путают заболевание с бронхиальной астмой.
3. Желчно-пузырная. Проявляется наиболее слабо среди всех форм. Нарушается работа печени и выделение желчи. Человек чувствует боли в правом подреберье и животе. Пропадает аппетит. Появляется ощущение горечи во рту.
4. Пищеварительная. В этом случае сложно определить стронгилоидоз по симптомам, и лечение часто направлено против несуществующих патологий, вроде гастрита, язвы или энтероколита. Болезнь проявляется через сильные боли в животе и классические проблемы с пищеварением: запоры, диарею, тошноту и рвоту.

К симптомам добавляются слабость, повышение температуры, головные боли и головокружения. Также страдает нервная система, из-за чего начинаются изменения в психике, что проявляется через раздражительность, ослабление внимания и эффективности мыслительных процессов, высокую утомляемость.

Диагностика

При обнаружении признаков заболевания важно обратиться к терапевту, который подскажет, где сдать анализ на стронгилоидоз. Правда современные методы исследования позволяют достоверно поставить диагноз лишь спустя месяц после заражения, когда в организме накопится достаточное количество паразитов:

1. Анализы крови на антитела малоинформативны. Поэтому в лаборатории исследуют материал на повышение уровня эозинофилов и скорость оседания эритроцитов. Оба показателя должны увеличиться почти в 2 раза.
2. При легочной форме стронгилоидоза личинки могут быть обнаружены в мокротах и слюне.
3. Исследование кала – наиболее эффективный метод поиска причины болезни, но реальные показатели дает лишь каждая 3-я попытка. Поэтому фекалии необходимо сдать не менее 4-х раз еще в теплом виде. После тщательного исследования лаборант сможет выявить яйца паразита.
4. Исследование желчи и биопсия двенадцатиперстной кишки эффективны при поражении желчных и панкреатических протоков, но при миграции угриц по желудочно-кишечному тракту вглубь организма, результат обследования будет нулевым.

Учитывая проблемы с эффективностью методов диагностики, достаточно часто врач начинает лечение совершенно других заболеваний. И лишь спустя некоторое время при очередном этапе обследования обнаруживается ошибка.

Чтобы увеличить шансы на правильную постановку диагноза и своевременное начало соответствующего терапевтического курса, стоит соблюдать все правила сдачи анализов. Особенно важно не пропускать очередной забор кала.

Лечение

После диагностики стронгиляты убиваются достаточно просто. Достаточно пропить курс препаратов на основе альбендазола в условиях стационара, чтобы взрослые паразиты погибли. Химическое вещество парализует червей. Они открепляются от тканей и выводятся естественным образом с желчью и калом, мокротами. Также используется симптоматическое лечение для устранения всех последствий жизнедеятельности паразитов.

Но лечить людей от стронгилоидоза не так просто. Данный способ лечения эффективен исключительно против взрослых особей. Адекватного медикаментозного способа борьбы с личинками пока не существует. Поэтому после 14-дневного курса альбендазола необходимо выждать 2 недели и повторить лечение.

Учитывая высокий риск повторной аутоинвазии, пациента ставят на диспансерный учет. В течение года человек должен проходить повторные обследования. Первые 6 месяцев необходимо посещать лабораторию каждые 30 дней, а затем ежеквартально.

Осложнения

Главная опасность стронгилоидоза заключается именно в сложности обеспечения полного выздоровления. Даже после успешного лечения при сильном иммунитете черви могут бессимптомно сосуществовать с человеком десятки лет. Но при сильном стрессе, вызванном болезнью, психологическими травмами или трансплантацией органов защита ослабляется, а паразиты мгновенно активизируются вызывая диссеминированный стронгилоидоз.

Его симптоматика является усиленной формой обычного гельминтоза. Кроме ярких проявлений заболевания через нарушения работы органов дыхания и пищеварения, а также неврологических проблем, человек страдает от сопутствующих инфекций. На фоне ослабления иммунитета развиваются абсцессы тканей кишечника, перерастающие в:

• анафилактический и болевой шок;
• сепсис;
• воспаление органов, в том числе и головного мозга;
• дизентерию.

Учитывая, что личинки открывают для бактерий прямой доступ в кровеносную систему болезнь мгновенно распространяется по всему телу. В 90% случаев диссеминированный стронгилоидоз заканчивается смертельным исходом. Поэтому лучшим решением для борьбы с инфекицей является профилактика.

Предупреждение стронгилоидоза

Способы передачи паразитов не ограничиваются заражением через контакт с почвой. При заражении человека, яйца угрицы выводятся из организма фекальным способом, а личинки могут покидать тело вместе со слюной и мокротами. Это расширяет возможности получить новых «жильцов» в пищеварительный тракт и легкие:

1. Инфицированный человек может оставлять яйца гельминта в местах общего пользования и на всех бытовых предметах. При несоблюдении правил гигиены достаточно быстро болезнь распространяется на всех членов семьи и других людей, контактирующих с зараженным.
2. При попадании в сточные воды, яйца гельминта не погибают. Они защищены плотной оболочкой и способны выжить даже после всех процедур очистки. Учитывая микроразмеры зародышей паразита, они легко перемещаются с помощью капелек пара, оседая на растениях, фруктах и овощах. Так они попадают в почву с подземными водами и дождями. Человеку достаточно кожного контакта с личинками для заражения, но при проглатывании тоже можно инфицироваться.

Так в эндемических районах обитания угрицы надо соблюдать серьезные меры безопасности. Это относится к тропическим странам: Индии, Китаю, Египту, США и территории Южной Америки. При путешествиях лучше отказать себе в удовольствии погулять босиком по травке, выпить водички из чистого природного источника и закусить фруктом, только что сорванным с дерева. Вполне вероятно, что такая романтическая ситуация закончится длительным периодом лечения в больнице.

При посещении общественных мест и гостиниц лучше не использовать выданное белье, а также дополнительно продезинфицировать туалет и душевую кабину. Все продукты питания необходимо тщательно термически обрабатывать.

Профилактическое лечение

Наиболее эффективные домашние меры борьбы с гельминтозами – изменение рациона питания. В народной медицине существует много способов избавления от паразитов. При гельминтозе их применять может быть рискованно, но для профилактики они отлично подходят. Так для изгнания червей рекомендуется добавлять в пищу:

• чеснок;
• лук;
• петрушку;
• гвоздику;
• куркуму.

Также надо хотя бы периодически покупать и есть арбузы, тыквенные семечки и блюда со свеклой. Эти продукты запустят процессы очистки почек и кишечника.

Наиболее эффективный метод профилактики – сдача анализов кала на яйцеглист раз в полгода. Также можно попросить своего лечащего врача порекомендовать таблетки для профилактики гельминтозов. Обычно для этих целей рекомендуется прием тех же препаратов на основе альбендазола, что используются и для лечения стронгилоидоза. Но точную дозировку медикаментов должен назначать только специалист. Самолечение может привести к развитию побочных реакций и отравлению.