Трихоцефалез у взрослых: симптомы, диагностика, лечение

Хозяином и источником глистной инвазии под названием trichocephalus trichiurus является человек. В нормальном состоянии в организме человека гельминты паразитируют в отделах толстого кишечника. Заражение трихоцефалезом происходит, когда человек проглатывает с грязной водой или зараженными продуктами яйца власоглава, содержащие его личинку. При трихоцефалезе учитывается его вероятное распространение в южных районах планеты, в местностях с тёплым климатом, зонах с повышенной радиацией.

Паразитарное заболевание при трихоцефалезе вызывает власоглав человеческий, паразит из рода круглых глистов, поселяющихся в толстой кишке, в кале. Взрослая личинка способна повреждать слизистую оболочку, что позволяет ей проникать вглубь стенки толстой кишки. Тогда заболевание перерастает серьёзную инвазию, в тифлит. Основное заражение и сопровождающие её болезни зависят от «долгожителя» власоглава, сопровождаются нарушениями со стороны ЖКТ и ЦНС.

Особое значение в тяжести заболеваний имеет сенсибилизация организма продуктами обмена глистов. Опасность болезни зависит от долгой жизни паразитов – власоглавы живут в кишечнике носителя более 5 лет. За этот срок они успевают значительно повредить внутренние органы.

Своими размерами взрослые гельминты власоглава достигают 5-6 см. В течение суток самки откладывают несколько тысяч яиц рассредоточено по кишечнику, в кале. Цикл от откладывания яйца власоглава до роста половозрелого гельминта занимает 30-45 дней в зависимости от «условий проживания». В то же время на 17-м-18-м дне яйцо становится инвазированным, так как в нём зарождается и растёт личинка.

Вне человека, в природных условиях, цикл развития власоглава от созревания личинки из яйца длится 1-1,5 месяца, что зависит от внешней температуры и влажности среды. Заболевание при трихоцефалезе представляет собой заражение взрослыми глистами. Первенство в заболевании гельминтозом держит аскаридоз, уверенное второе место по частоте заболеваемости держит трихуроз. Систематика власоглава в МКБ-10 классифицируется как В79, под названием трихуроз.

Симптомы трихоцефалеза

Как более долго власоглавов селиться в кишечнике человека, тем явнее и проще трихоцефалез выглядит в своей клинической картине. На местах локализации паразитов на слизистой оболочке появляются инфильтраты, эрозийные пятна. Если в ранки на слизистой попадают патогенные микроорганизмы, они провоцируют диспепсию. Тем более заметным становится наличие паразитов, которое врачи могут обнаружить на обследовании желудка и кишечника, в кале на его анализе.

Вероятность заражения организма трихоцефалезом зависит от силы иммунитета, способного бороться и с личинками, и с их потомством, просто «выгоняя» их из организма, симулируя отравление или расстройство кишечника. Трихоцефалез у детей протекает в достаточно тяжелой форме из-за несостоятельности иммунной системы ребенка. Лечение власоглава человеческого зависит от симптомов, которыми глисты проявляют себя в организме зараженного человека.

Иногда трихоцефалез протекает без видимых симптомов, это затрудняет его диагностику и ослабляет эффективность лечения у взрослых пациентов.

Самыми яркими симптомами глистной инвазии являются:

• частая тошнота, связанная с приёмом пищи;
• отсутствие желания принимать пищу, пить воду;
• гиперсаливация;
• понос с кровяными нитями в кале;
• спастические боли справа в подвздошной области, при которых необходимо исключить воспаление аппендикса;
• усиленная моторика в органах пищеварения, связанная с постоянной возбудимостью нервных окончаний;
• усиленный метеоризм;
• общая слабость с головокружениями;
• нарушения сна;
• повышенная нервозность, частый плач у детей.

Это общие симптомы, характерные для любой глистной инвазии. Отличительной чертой именно трихоцефалеза является диарея с кровью. У детей власоглав человеческий вызывает судорожные приступы, признаки отставания от сверстников в активности, физическом и умственном развитии.

Формы протекания заболевания

Трихоцефалез имеет острое и хроническое течение. Есть и другая классификация заболевания:

• компенсированное;
• субклиническое;
• манифестное;
• осложнённое течения.

Когда заражение оценивается умеренным, трихоцефалез протекает в субклинической форме и сопровождается перемежающимися колющими болями. У манифестной формы трихоцефалез имеет выраженные симптомы. Пациенты предъявляют жалобы, четко говорящие о поражении ЖКТ и ЦНС. Инвазия высокой интенсивности вызывает тяжелые колиты.

Массивная инвазия проявляется гемоколитом с острым болевым синдромом, кровянистым поносом. На этом этапе выразительным симптомом являются тенезмы – ложные позывы к дефекации, с болезненностью и резями, при отсутствии каловых масс. Обычно формируется на фоне поражения интрамуральных нервных нитей толстого кишечника. Это считается осложнением трихоцефалёза, наряду с гипохромной анемией, дисбиозом кишечника, кахексией – крайним истощением организма.

Способы выявления трихоцефалеза

Трихуроз диагностируется на основе изучения клиники, признаков, результатов лабораторного исследования. Есть способы обследования, на которых видны покраснение слизистой, распространение эрозийных язв. Иногда врач видит глистов в просвете инструмента, освещающего проходы прямой и сигмовидной кишок.

Кроме того, врач принимает во внимание этиологическую принадлежность пациента к потенциальным группам риска по месту проживания и уровню зараженности территории паразитами. Диагностика трихоцефалеза достаточно разнообразна, чтобы обнаружить инвазию на любой стадии жизни власоглава.

Диагностические способы:

• общий анализ крови, где показатели эозинофилов доходят до 20%, выражены признаки анемии нормохромного и гипохромного типа, увеличены показатели СОЭ, выражен лейкоцитоз;
• эндоскопия в виде колоноскопии, ректороманоскопии, представляет собой многостороннее исследование кишечника;
• копроскопия – лабораторное бактериологическое исследование кала под микроскопом выявляет наличие яиц гельминтов.

На исследованиях яйца паразитов часто обнаруживаются не с первого раза, и если у человека есть выраженная симптоматика глистной инвазии, то следует через 4 недели перепроверить все анализы, особенно способом копроскопии. Именно 4 недели, таков жизненный цикл власоглава, чтобы на анализах в кале высеялись яйца паразита, или показаны признаки острой формы заболевания. В случае, если первый результат был отрицательным, это не говорит об отсутствии инвазии.

Повторное исследование может дать поразительные результаты, подтверждающие массовое заражение. Однако после первых отрицательных результатов лечение способом приёма глистогонных таблеток начинать не рекомендуется. Во-первых, неизвестно, какие гельминты поселились в организме, во-вторых, можно смазать картину инвазии, глисты просто попрячутся, и их не будет видно даже на втором исследовании другими методами.

Для уточнения диагноза пациент проходит консультации у узких специалистов – гастроэнтеролога, хирурга, вирусолога, инфекциониста, и его лечащий врач делает окончательные выводы по выбору лекарства.

Лечение трихоцефалеза

Трихоцефалез лечится медикаментозными препаратами. Как правило, используются два из основных типов противоглистных лекарств. Таблетки первой группы имеют направленное воздействие непосредственно на ткани власоглава, лечение вызывает в них необратимые изменения, приводя к гибели всех паразитов. Обычно достаточно 3-х дней лекарственного воздействия, чтобы расправиться со всеми власоглавами.

Лекарства второй категории тоже направлены на власоглава, приводит к спазмам его тканей, из-за чего червь не держится в оболочках кишечника и отцепляется от неё вместе с пораженными участками ткани слизистой. Удаление паразита из кишечника происходит естественным способом.

Дозировка лекарства подбирается врачом индивидуально, также определяется и продолжительность лечения. Определяющими факторами для лечения являются возраст пациента, его иммунитет, наличие хронических соматических заболеваний. Традиционно паразитолог комбинирует Вермокс, Квантрель с Дифезиллом.

Лечится трихоцефалез в амбулаторном режиме. В стационарное отделение госпитализируют исключительно пациентов с тяжёлой формой болезни, сопровождающейся осложнениями в ЖКТ и ЦНС.

Если анализы покажут неэффективность терапии, врач назначит курс на основе других препаратов, по другой схеме, плюс сопутствующую терапию, включающую лекарства с железом, витамин В, пробиотики и ферментарные лекарства.

После терапевтического лечения еще 2 года пациент состоит на диспансерном учёте. Анализ кала надо сдавать в весенние и осенние месяцы. Их сдаёт переболевший человек и члены семьи. Человека снимают с учёта, когда контрольные анализы не обнаруживают признаков  паразитов, и он перестает быть источником заражения для окружающих его людей.

Противопаразитарная терапия требует тщательного соблюдения личной гигиены, добросовестно мыть продукты, не только купленные в магазине, но и выращенные на собственной даче. Контрольные анализы проводятся спустя месяц, начиная от первого дня приёма препаратов. Профилактика трихоцефалеза убережет человека от заражения таким неприятным «квартирантом», как власоглав.

Возбудитель трихоцефалеза – паразит власоглав. На фото изображаются самка и самец паразита, разница между ними не значительная. И различить их сможет только специалист – паразитолог.

Окончательный хозяин власоглава – человек. Он носит паразитов от 5 до 8 лет, такова живучесть самки и самца. И даже попадая с калом в почву, яйца паразита остаются жизнеспособными в зимнее время под снежным покровом.