Ко-тримоксазол относится к фармакологической группе комбинированных антибактериальных медикаментов. «Ко-тримоксазол» – это МНН, но в аптеках можно встретить достаточно большое разнообразие медикаментов в разных формах выпуска, содержащих искомую комбинацию действующих веществ.
Активными веществами препарата Ко-тримоксазола выступают сульфаметоксазол и триметоприм.
Механизм действия Ко-тримоксазола основан способностях сульфаметоксазола нарушать синтез дигирофолиевой кислоты и триметоприма препятствовать протеканию реакции превращения дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофилиевую.
К данному антибиотику чувствительны многие виды бактериальной флоры, в том числе:
- Salmonella.
- Shigella.
- Vibrio cholerae.
- Staphylococcus.
- Corynebacterium.
- Haemophilus influenzae.
- Neisseria gonorrhoeae.
- Morganella.
- Brucella.
- Pseudomonas(кроме Pseudomonas aeruginosa).
- Escherichia coli.
- Toxoplasma gondii.
- Enterococcus faecalis.
- Yersinia.
- Leishmania spp.
- Citrobacter.
- Bacillus.
- Streptococcus pneumoniae.
- Listeria spp.
- Klebsiella spp.
- Legionella pneumophila.
- Providencia.
- Enterococcus faecalis.
- Bordetella pertussis.
- Pneumocystis carinii.
- Хламидии.
- Клебсиеллы.
- Актиномицеты.
Одним из важнейших свойств этого антибиотика для фармакологии является способность подавлять жизнедеятельность возбудителя пневмонии у людей с заболеваниями иммунной системы и дефицитом иммунитета (в частности у больных с ВИЧ и СПИД).
Также необходимо отметить способность препарата влиять на жизнедеятельность кишечной палочки. За счёт этого эффекта в кишечнике уменьшается синтез тимина, никотиновой кислоты – витаминов группы В и рибофлавина.
Устойчивость к данному антибиотику проявляют:
- Все виды вирусов;
- Corynebacterium spp.;
- Leptospira spp.;
- Mycobacterium tuberculosis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Treponema spp.
Препарат полностью всасывается органами ЖКТ при приёме перорально, абсорбация может достигать 90%. Наибольшее сосредоточение действующих соединений происходит с первого по четвёртый час после приёма. Период полувыведения Триметоприма может достигать 17 часов. Период полувыведения сульфаметоксазола может достигать 11 часов. Основным путём вывода обоих веществ является мочеполовая система, причём триметоприм выводится в неизменном виде, а сульфаметоксазол – в активной форме.
Важно! У детей абсорбация лекарственных веществ проходит более длительно и степень усвоения намного ниже, нежели у взрослых людей. Процесс усвоения в организме детей в возрасте до года может достигать восьми часов.
Содержание
Формы выпуска препарата Ко-Тримоксазол
Данный антибиотик выпускается в таблетированной форме, в форме концентрата для приготовления раствора и суспензии. Препарат не производится в форме крема, мази и свеч.
Области применения и показания к применению препарата
Ко-тримоксазол и его аналоги используются во многих сферах медицины. Его очень часто прописывают специалисты в области гинекологии и урологии, гастроэнтерологии, нефрологии, дерматологии, пульмонологии, отоларингологии, венерологии, хирургии и некоторых других.
Спектр применения данного лекарства очень широк. Антибиотик показан к применению:
- При инфекционных заболеваниях органов дыхания. В частности при пневмоцистной пневмонии, бронхите (на разных стадиях), бронхопневмонии, крупозной пневмонии.
- При гнойных поражениях кожи, вызванных внедрением стафилококков: фурункулёз, инфекции на раневых поверхностях, акне, пиодермия, фурункулы, карбункулы.
- При венерических заболеваниях: гонорея, лимфогранулема, мягкий шанкр и другие.
- При заболеваниях мочеполовой системы: нефрит, цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит.
- При микробных заболеваниях пищеварительной системы: паратиф, холецистит, диарея и другие кишечные расстройства микробной этиологии, гастрит и другие гастроэнтериты, холера, дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллёз.
- При отите, ларингите, фарингите, скарлатине, ангине, синусите.
- При остеомиелите;
- При сальпингите, оофорите;
- При малярии, токсоплазмозе, сепсисе, коклюше, менингите, южноамериканском бластомикозе и остром бруцеллёзе.
Специалисты разных разделов медицины рекомендуют применять медикамент при самых разнообразных заболеваниях бактериальной (например, холера) и паразитической (например, малярия) этиологии.
Противопоказания и особенности применения
Как и любое лекарственное средство, Ко-тримозол имеет свои противопоказания и особенности применения. Принимая таблетки такого антибиотика, необходимо запивать большим количеством воды. И в течение всей терапии следует соблюдать режим обильного питья – является профилактикой кристаллурии.
Для справки. Кристаллурия – это заболевание, на фоне которого в моче обнаруживаются кристаллы различных солей. Эти кристаллы создают мутный осадок.
Специалисты не рекомендую принимать Ко-тримозол и его аналоги при наличии в анамнезе печёночной или почечной недостаточности, апластической анемии, лейкопении, агранулоцитоза.
Обратите внимание! Применять Ко-тримоксазол в любом виде беременным и кормящим женщинам запрещено. Действующие вещества препарата обладают очень сильной проникающей способностью, поэтому они легко попадают в грудное молоко и матку.
Взаимодействие антибиотика с другими веществами
- Сочетание Ко-тримоксазола с пириметамином может привести к возникновению мегалобластной анемии.
- Снижают эффективность препарата анестезин и новокаин.
- Витамин С (аскорбиновая кислота) и уротропин повышают риски возникновения кристаллурии.
- Повысить риск возникновения побочных действий может совместное применение гипогликемических средств.
Как принимать Ко-тримоксазол в таблетированной форме: дозировка и частота приёма
Инструкция по применению Ко-тримоксазола предполагает использование таблеток взрослыми людьми и детьми, начиная с 12-ти летнего возраста. Но по рекомендациям лечащего врача приём можно начинать с более раннего возраста.
Детям в возрасте двух-шести месяцев следует принимать ¼ часть 480 мг таблетки. Детям от полугода до пяти лет необходимо принимать половину одной таблетки. Дети в возрасте от 6-ти до 12-ти лет должны принимать по одной таблетке в сутки.
Детям, имеющим в анамнезе цистит, назначаются две таблетки в сутки. Данная терапия продолжается 3 дня.
В сутки следует принимать 960 мг препарата единожды или 480 мг препарата дважды. При инфекциях в тяжёлой форме дозировка увеличивается до 480 мг Ко-тримоксазола трижды в сутки.
Минимальная продолжительность терапии составляет 4 дня. Если по истечению этого времени симптомы проходят, то в течение последующих двух дней проводят поддерживающую терапию.
Курс лечения составляет более длительный период при хронических инфекционных заболеваниях. Терапия при остром бруцеллёзе составляет не менее трёх недель. Длительность терапии при брюшном тифе и паратифе может достигать трех месяцев.
Для лечения гонореи используется дозировка от 1920 до 2880 мг в день, разделённые на 3 приёма.
Взрослым людям и детям от 12-ти лет рекомендуется применять по 480 мг лекарственного средства для профилактической терапии инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
Лечения пневмонии требует достаточно высоких доз препарата. Дозировку назначают исходя из массы тела. На 1 кг веса отводят до 20 мг триметоприма и не менее 120 мг сульфаметоксазола.
При продолжительной терапии (более двух недель) необходимо особенно тщательно контролировать систему кроветворения, а так же функциональную деятельность печени и почек.
Аналоговые препараты
Лекарственное средство, выпускаемое непосредственно под названием «Ко-Тримоксазол», производится в единственной форме выпуска – таблетках. Но в фармакологии существует достаточное количество аналогов (или синонимов) Ко-тримоксазола.
К аналогам в таблетированной форме относятся:
- Би-сепТ-Фармак, таблетки 480 мг комбинации активных веществ;
- Би-Септин;
- Орибакт;
- Ориприм;
- Бикотрим. Таблетки 480 мг Ко-тримоксазола;
- Дуо-Септол. Производится в виде таблеток для взрослых и для детей. Таблетки для взрослых содержат 480 мг Ко-тримоксазола, детские – 120 мг;
- Ко-тримоксазол акри;
- Котрим-Ривофарм. Производится в форме таблеток с дозировкой 120, 480, 960 мг;
- Синерсул. Производится в трёх дозировках, в том числе в детской – 120 мг;
- Суметролим;
- Бисептол;
- Гросептол. Выпускается в двух дозировках: 120 и 480мг;
- Трисептол;
- Ново-Тримел;
- Ультразол (Ген-ультразол);
- Сулотрим.
Так же в фармацевтике существуют аналоги Ко-тримоксазола в виде суспензии для приёма внутрь. К таким препаратам относятся:
- Орибакт. Производится в форме микстуры и содержит на 1 мл 0,02 мг сульфаметоксазола и 0,08 мг триметоприма.
- Ориприм. Препарат содержит на 5 мл 240 мг комбинированного активного вещества;
- Котрим-Ринофарм.
- Циплин.
- Синерсул. На 5 мл сиропа приходится 240 мг комбинированного активного вещества. Препарат производится во флаконах объёмом 100 млэ
- Суметролим. На 1 мл сиропа приходится 30 мг действующих веществ.
Инструкция по применению сиропа (суспензии)
Зачастую сироп назначается детям дошкольного и младшего школьного возраста. В возрасте до двух лет необходимо принимать по 1 мл лекарства дважды в сутки. Для детей в возрасте от двух до шести лет рекомендуемая доза составляет не более восьми мл суспензии за 1 приём. Детям от семи до 12-ти лет следует принимать по 8-16 мл два раза в сутки.
Как и при приёме таблеток, кратчайший курс терапии должен составлять не менее четырех дней. При исчезновении острых симптомов, следует проводить поддерживающую терапию в течение двух дней.
Если у ребёнка наблюдается заболевание в тяжёлой форме (острой), то дозировка (по усмотрению врача) может быть увеличена.
Помимо форм таблеток и суспензии, Ко-тримоксазол выпускается в виде концентратов для приготовления растворов для внутреннего введения. К такому типу медикаментов относятся:
- Метосульфабол. На 1 мл концентрата приходится 80 мг сульфаметоксазола и 16 мг триметоприма.
- Бисептол. В 5 мл концентрата находится 480мг комбинированного активного вещества.
Инструкция по применению концентрата
Из концентрата приготавливается раствор и только в таком виде препарат вводится внутривенно в организм. Для разведения подходят растворы:
- Хлористого натрия 0,9%;
- Раствор Рингера;
- Хлористого натрия 0,45% с декстрозы 2,5%;
- Декстрозы 5-10%.
Продолжительность инфузии должна оставлять не менее 60-ти минут. При наличии противопоказаний для введения большого количества жидкости, концентрацию антибиотика можно увеличить.
Взрослым и детям от 12-ти лет при острых инфекционных заболеваниях вводят внутривенно 10 мл антибиотического препарата дважды в сутки. Детям от трёх до пяти лет по 2,5 мл, от шести до 12-ти лет – 5 мл.
Чтобы достичь наибольшей эффективности перманентную концентрацию в плазме крови триметоприма необходимо поддерживать на уровне не менее 5 мкг на 1 мл.
Ко-тримоксазол находится на фармацевтическом рынке уже длительное время. Он доказал свою эффективность в различных исследованиях и заслужил большое количество положительных отзывов как от пациентов, так и от врачей разных сфер медицины.
Игорь
Спасибо, ясно кратко и пасути, спасибо!!!!