Что такое филяриоз: жизненный цикл, методы диагностики, лечение

Фото людей, страдающих филяриозом, могут напугать. Пораженный участок тела, в котором завелись паразиты, начинает стремительно увеличиваться в размерах. Ткани не только отекают, но и преображаются. В результате место обитания червей становится в несколько десятков раз больше. Поэтому филяритоз получил в медицинской литературе второе название – Слоновая болезнь. Заражению может подвергнуться кто угодно.

Если обычные паразиты предпочитают скрываться в организме человека, то на фото легко отличить больных филяриозом. У инфицированных людей сильно раздуваются пораженные участки тела. Из-за этого гельминтоз иначе называется «Слоновой болезнью». Во всем мире зарегистрировано 120 миллионов зараженных. Из них каждый третий на всю жизнь останется инвалидом. А причиной всему крохотные черви, которые пали в организм и начали в нем размножаться. В отличие от других паразитарных инвазий, филяриоз сложно не заметить. Поэтому при заражении важно вовремя обратиться к врачу, чтобы провести диагностику и начать лечение.

В трети случаев даже при своевременной медицинской помощи пациента ждет инвалидизация. Единственный способ предотвратить подобный исход – не допускать заражения или начать лечение во время инкубационного периода.

В чем причина филяриоза?

Болезнь вызывают нематоды. Это нитевидные круглые черви, которые сселяться клубками в теле. Всего существует 6 типов филяритоза у человека по количеству разновидностей гельминтов:

• вухерериоз;
• бругеоз;
• лоаоз;
• онхоцеркоз;
• мансонеллез;
• акантохейлонематоз или дипеталонематоз.

Облегчением для жителей стран СНГ может послужить то, что филярии – возбудители заболевания практически не появляются вне тропической зоны земного шара. Но при поездке в Африку, Индию, Австралию и Южную Америку надо соблюдать крайнюю осторожность. Паразиты передаются через насекомых.

Личинки червей предпочитают селиться в подкожной жировой клетчатке и прилегающих капиллярах человека. При укусе кровососущего насекомого они попадают к промежуточному хозяину. Личинки развиваются и несколько раз линяют, чтобы при новой попытке питания москита, попасть уже к другому человеку. На это требуется около недели или даже полутора.

Когда молодые червячки попадут к будущему пациенту инфекционного отделения с новым укусом, им требуется от трех месяцев, чтобы прошел инкубационный период, и проявились первые симптомы. Но при сильном иммунитете филярии могут затормозить свой жизненный цикл до 3-х лет.

Как проявляется филяритоз?

Различные виды гельминтов предпочитают разные участки тела для заселения. Обычно поражаются лимфоузлы, глаза, брюшная полость и половые органы. Но проявление симптомов филяриоза и динамика развития болезни будет различной:

1. Мансонеллез. Эта разновидность филяриоза считается наиболее доброкачественной. Симптомы достаточно слабо выражены. Это водянка яичек и увеличение размера лимфатических узлов в паху. Конечности реагируют на паразитов онемением и болями в суставах. У пациента проявляется зуд в пораженной области и лихорадка, развиваются отеки.
2. Онхоцеркоз. Главным проявлением этого типа филяриоза считаются фиброзыне узлы в области суставов, лопаток и таза. Они твердые на ощупь. Над ними кожа начинает шелушиться, появляется зудящая сыпь по телу. При достижении филяриями глаз, их слизистая оболочка краснеет, сетчатка воспаляется. Пациент постоянно страдает от слабости, лихорадки и головных болей.
3. Акантохейлонематоз. Лицо, конечности и паховая область опухают. Кожа покрывается пятнистыми папулами. Пациент часто ощущает головокружение, у него начинается гипертермия и общая слабость. Симптомы дипеталонематоза схожи менингоэнцефалитом. Что характерно, у коренного населения тропических зон симптомы практически не проявляются из-за врожденного иммунитета.
4. Лоаоз. Филярии этого вида предпочитают селиться в серозных оболочках, органах зрения и мягких тканях. При перемещении червей по телу на коже распространяется сыпь, начинается лихорадка и онемение конечностей. Простейший способ диагностики лоаоза – калабарская опухоль, при котором ограниченная область эпителия отекает плотным пятном. При поражении органов зрения развивается блефарит и воспаление слизистой оболочки. Заражая слизистую мочеполовой системы черви вызывают проблемы с мочеиспусканием. При поражении внутренних органов могут начаться абсцессы и воспаления с характерными симптомами.

Наиболее опасной разновидностью филяриоза считается слоновья болезнь. Под эту категорию подпадают вухерериоз и бругиоз. В этом случае нематоды в первую очередь поражают лимфатическую систему. Выделяется 3 стадии развития болезни:

1. Ранняя. Все начинается с лихорадки и крапивницы, динамично развивающихся отеков кожи. Увеличиваются селезенка и печень. Воспаляются слизистые глаза и лимфоузлы. Эта стадия может продолжаться до 7-ми лет, имея динамику классической хронической патологии с периодическими обострениями.
2. Развернутая. Паразиты постепенно заполняют лимфатическую систему, используя ее для перемещения по телу. В первую очередь страдает нижняя половина тела. Развиваются плотные отеки половых органов. При полной закупорке лимфатических сосудов появляются первые признаки слоновости – раздуваются конечности. Возможен прорыв перекрытых участков, что приводит к хилурии, хилезным диарее и асцитам. Из-за воспаления лимфатической системы начинается загноение. Содержимое абсцессов может выплескиваться в полости тела, провоцируя перитонит и эмпинему.
3. Обструктивная. Человек полностью обезображивается из-за слоновости. Мышцы атрофируются, а кожа трескается, покрываясь папулами. Чтобы понять степень увеличения размеров конечностей, достаточно знать, что мошонка может весить до 30 кг.

Развитие болезни – длительный процесс из-за особенностей жизненного цикла нитчатки. Филяриоз у человека прогрессирует много лет, поэтому всегда есть время справиться с инфекцией, не дожидаясь развития непоправимых поражений органов.

Как диагностируют филяритоз?

Первые признаки жизни нематоды подают через лимфаденит и лихорадку, поражение кожи. Это уже повод обратиться к врачу. При этом важно помнить, что заразиться можно исключительно в тропических странах. Поэтому надо сообщить терапевту о факте путешествия за последние несколько лет. В противном случае диагностика может занять гораздо больше времени.

Опухоли и отеки кожи и глаз, пятнистые поражения на коже и слоновость помогут точно определить филяриоз. Но для полной картины и уточнения разновидности нематод, ставших причиной патологии, необходима дифференциальная диагностика.

Она включает:

1. УЗИ. Ультразвуковое исследование помогает отсеять онкологические и бактериологические причины развития симптомов. Для этого исследуются лимфатические узлы и подкожные плотные воспаления.
2. Пункция. Врачи исследуют содержимое узлов на наличие гистиоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.
3. Исследование кожи. Врачи срезают пораженный участок и начинают поиск живых представителей нематод. Этот метод позволяет не только поставить точный диагноз, но и определить какая разновидность филярии стала причиной патологии.
4. Офтальмологическое исследование. Врач с помощью лампы рассматривает состояние глаз. Помутнение роговицы и хрусталика, изменение формы зрачка, появление комков и валиков на радужной оболочке помогают определить паразитарную природу инфекции. Также специалист в некоторых случаях может рассмотреть передвигающихся в глазу червей.

Методы лабораторной диагностики филяритозов, основанные на пробах крови направлены на получение живых паразитов для анализов. Обычно для этого используется тест Мазотти. При однократном введении антигельметика диэтилкармабазамина глисты перемещаются ближе к капиллярам кожи, спасаясь от яда. Если у человека начинается аллергическая реакция, диагностируют филяриоз. Также для полноты картины делают забор крови из пальца и вены для исследования на наличие личинок паразита с помощью окраски по Романовскому-Гимзе.

Как избавиться от паразитов?

Лечение филяриоза проводится исключительно стационарно. Для полного избавления от гельминтов требуется комплексная терапия под постоянным наблюдением врача. Она включает не только уничтожение взрослых червей. Чаще всего необходимо дополнительно бороться с симптомами, восстанавливая лимфоток и снимая воспаления пораженных участков. Практически всегда для лечения незаменима помощь хирурга.

Медикаментозное лечение начинается с попытки уничтожения причины заражения. Чаще всего достаточно всего одного приема соответствующих препаратов. Но для восстановления нормальной жизнедеятельности организма пациента этого недостаточно.

Филяриоз часто осложняется бактериальными воспалениями и аллергическими реакциями. Поэтому дополнительно назначаются антигистаминные препараты, кортикостероиды и антибиотики. Не менее важно справиться с другими симптомами болезни – гипертермией и болями, для чего может быть назначено дополнительное медикаментозное лечение.

Хирургическое вмешательство необходимо не только для физического удаления паразитов. Лимфатический филяриоз осложняется слоновостью – мутированием соединительной ткани. Медикаментами эту проблему не решить. Потребуется физическое удаление пораженных тканей. Таблетки не помогут восстановить и зрение, если хирург вовремя не поможет избавить глазное яблоко от нематод.

Полный комплекс хирургических мер противодействия филяриозу включает:

1. Удаление филярий. При поражении мышечной ткани достаточно вскрыть область поражения и вытащить паразитов. Затем рана закрывается, и накладываются швы. При поражении века процедура аналогична. Чтобы сохранить зрение после удаления нематод из глазного яблока, врач разрезает ткани, откачивая стекловидное тело и удаляя физически червей. Затем содержимое глаза заменяется силиконом.
2. Дренаж. Для борьбы с водянкой яичек, отеками и абсцессами врач делает надрез пораженной области и откачивает лишнюю жидкость или гной. После удаления инфильтратов ткани сшиваются.
3. Восстановление лимфотока. Операция аналогична восстановлению кровотока при варикозе. Хирург удаляет закупоренные сосуды и присоединяет пораженный участок к ближайшей вене, чтобы восстановить естественное движение жидкости. Процедура проводится под наблюдением через УЗИ, а лимфа специально подкрашивается.
4. Лечение слоновости. Пациент находится под общим наркозом. Врач удаляет пораженные участки кожи и мутировавшую соединительную ткань. Эта операция высокотравматична и требует много времени для реабилитации, но позволяет существенно уменьшить размеры пораженных органов.

Обычно вмешательство хирурга необходимо только на последних стадиях развития болезни. Если у пациента отсутствует желание знакомиться со скальпелем, то важно вовремя обратиться за помощью врача. Но лучшим решением будет профилактика.

Как не допустить заражения?

Профилактика филяриоза очень проста. В отличие от других гельминтозов эти нематоды не передаются кишечным путем. Поэтому заразиться от другого человека можно только при попадании инфицированной крови в открытую рану в достаточно большом количестве.

Главная методика профилактики филяритозов заключается в информировании путешественников о риске заражения. Если возникает желание попутешествовать в тропических странах, стоит обезопасить себя от укусов насекомых. Также важно найти информацию о том, в каких областях существует высокий риск заражения, и избегать их. У местного населения формируется иммунитет к заражению, но это не спасет туриста, решившего расширить свой кругозор.

При возвращении из поездки необходимо обязательно пройти обследование у врача. Первые симптомы могут проявиться только через пару лет. Поэтому не стоит забывать о своей поездке. На начальных этапах болезни достаточно однократного приема лекарств, чтобы исчезли все признаки инфекции, и черви больше не побеспокоили.

Срок жизни нематод достигает 17 лет. При этом паразиты будут постоянно выводить новое потомство прямо в организме зараженного человека. Болезнь сама не пройдет. Ее симптомы будут медленно развиваться несколько лет. Если затянуть с лечением и дождаться развития закупорки лимфоузлов и слоновости, то даже после лечения пациент остается инвалидом.