Эхинококк печени: симптомы у человека и методы лечения

На сегодняшний день медицине известно большое количество паразитарных заражений, поражающих разные органы. Например, заболевание, приводящее к образованию кист в печени – эхинококкоз печени. Клиническая картина включает общую слабость, снижение или даже полное прекращение аппетита, снижение веса, ощущение тяжести в районе печени, расстройство стула, приступы тошноты после жирных и/или жаренных блюд. 

Эхинококкоз печени является хроническим заболеванием, имеющим паразитарную природу. Результатом заражения паразитом является образование на поверхности печени кист. Патология имеется несколько видов, каждый из которых определяет течение заболевания.

Причины патологического состояния

Паразитарная патология вызывается попаданием в организм ленточного червя Echinococcus. Личинки, внедряясь в ткани печени начинает активно размножаются, после чего на органе формируются кисты. В медицинской практике эхинококк печени – пример наиболее распространенных гельминтозов. Болезнь чаще всего выявляется среди лиц, проживающих в регионах с доминирующей сельскохозяйственной деятельностью. Возбудитель в человеческом организме паразитирует исключительно в стадии личинки. Он может поражать не только печень, но и легкие, мозг. Однако на печень приходится 65% всех установленных случаев развития заболевания. Больные находятся под контролем инфекциониста, гастроэнтеролога, гепатолога и хирурга.

Конечным хозяином паразита среди домашних питомцев являются собаки, реже – кошки. В их кишечнике Echinococcus присутствует уже на стадии созревшего червя, активно откладывающего яйца. С фекалиями яйца попадают в почву, водоемы и прочее. Дальнейшее заражение паразитом происходит тремя путями:

1. Часть выделившихся в почву яиц проглатывается мелкими грызунами. Их печень становится благоприятной средой для созревания. Как только грызун станет жертвой хищника, потенциальная дичь становится носителе Echinococcus. Охотники при выделке шкур, разделывании туши зараженного животного нередко становятся жертвами паразита.
2. Некоторый процент яиц паразита попадает в пищеварительную систему сельскохозяйственного назначения с сухим кормом, травой и водой. Во время разделки и употребления приготовленного с нарушениями правил термической обработки мяса от зараженного животного происходит передача личинок червя человеку.
3. Наиболее распространенный для человека путь – употребление в пищу недостаточно обработанных фруктов, несоблюдение правил личной гигиены после тесного контакта с собаками. Как показывает практика, чаще всего переносчиками личинок червя являются бездомные собаки. Однако после контакта с ними, и живущие в домашних условиях питомцы могут стать источником заражение. Подобные нарушения чаще всего допускаются детьми. Попав в человеческий кишечник личинки всасываются в кровь. А затем с общим кровотоком переходят в печень. Так развивается эхинококкоз печени.

Процесс размножения занимает от пяти недель до 15 лет. Все определяется типом патологии. У червя небольшие размеры, однако, попав в ткани печени, образовывает эхинококковою кисту. Длина образования колеблется от 1 до 50 см. Вокруг него по прошествии некоторого времени сформируется плотная капсула из фиброзной ткани.

Разнообразие видов

В гастроэнтерологической практике выделяется несколько форм паразитической патологии:

• кистозная – ранние стадии этого типа не сопровождаются какой-либо клинической картиной. Симптоматика становится заметной к тому моменту, как новообразование достигнет больших размеров. Больные начинают жаловаться на боль в правом подреберье, если образование разрастется до критических размеров, на передней стенке брюшной полости будет отмечаться набухание;
• альвеолярная – течение этого вида патологии отличается длительным течением. В среднем, не меньше 10 лет. Отсутствие симптоматики на начальной стадии также характерно для альвеолярного типа эхинококка. Основной признак патологии – желтуха.

Ленточный червь способен поражать не только печень, но и почки, головной мозг, кишечник, легкие, кости, молочные железы.

Специалисты также выделяют стадии протекания болезни:

• начальная – клиническая картина не проявляется. Зависимо от формы заболевания может длится от нескольких недель до 10-15 лет;
• средняя тяжесть – отмечаются незначительные проявления заражения, во время пальпации болезненность не отмечается;
• тяжелая – клиническая картина выражена ярко, отмечается развитие осложнений.

Клинические проявления заболевания

Эхинококкоз печени относится к хроническим заболеваниям, начальная стадия которого характеризуется отсутствием ярко выраженной клинической картины. Зараженный паразитом человек начинает отмечать непривычные ощущения в тот момент, как кистозное новообразование достигнет больших размеров.

На первой, начальной стадии, когда паразит только внедряется в организм, жалобы у зараженного человека отсутствуют. Кисты из-за своего небольшого размера могут быть обнаружены только при проведении диагностики иных нарушений здоровья.

С наступлением второго этапа у больного могут начать проявляться признаки интоксикации и поражения печени. А именно:

• приступы тошноты, нередко дополняемые рвотой. Их вызывает употребление пересоленных, острых и жирных блюд;
• возникновение ощущения тяжести в области печени, нерегулярных болей в верхней части брюшной области. Эти симптомы отмечаются или после тяжелых физических нагрузок, или после приема пищи;
• изжога, следующий за ней приступ кашля;
• диарея, сопровождающаяся изменением цвета кала из-за нарушения оттока желчи.

Во время обследования (чаще это УЗИ) обнаруживается значительное изменение параметров пораженного органа.

К третьей стадии у больного наблюдается прогрессирование вызываемых паразитом осложнений. Специалисты к таковым относят:

• нагноение и следующий за ним разрыв кисты;
• печеночная недостаточность, вызванная нарушением функционирования;
• слизистые и кожные покровы приобретают желтый оттенок.

Эхинококкоз печени имеет также неспецифические клинические проявления. Например, снижение, а в некоторых случаях и полное отсутствие интереса к еде. Из-за этого масса тела сильно снижается, больные начинают быстрее уставать, отмечают у себя слабость. Нарушения в работе печени могут спровоцировать развитие иных заболеваний.

Какие осложнения могут развиться

Заражение паразитом, достигшее третьей стадии и не подвергшееся адекватному лечению, вызывает у больного целый ряд осложнений. А именно:

• отложение амилоида – белково-полисахаридный комплекс, который накапливается в печени, а также других органах желудочно-кишечного тракта на фоне протекающих длительный промежуток времени патологических процессов;
• развитие гнойного процесса, т.е. абсцесса;
• цирроз печени;
• обширные внутренние кровоизлияния;
• развитие эпилепсии (в случаях, когда опухоль воздействует на центральную нервную систему);
• разрыв одного или нескольких желудочков сердца;
• анафилактический шок;
• распространении личинок паразита в иные органы;
• повышение выраженности аллергических реакций;
• обморочные состояния;
• паралич (частичный или полный);
• потеря зрения;
• скопление жидкости в брюшной полости.

Следует помнить, что перечисленные осложнения при отсутствии адекватного лечения могут привести к инвалидизации или даже смерти больного.

Диагностика состояния

Лечение эхинококкоза печени возможно исключительно после проведения детального обследования. Основные его направления определяет врач гастроэнтеролог. Помочь сделать это наиболее точно призваны такие исследовательские манипуляции:

изучение истории болезни пациента, а также анамнеза жизни – это поможет уточнить причины, которые могли привести к заражению паразитом;

тщательный внешний осмотр. Он включает пальпацию или ощупывание передней стенки брюшной полости, а также оценку кожных покровов и слизистых оболочек. Перечисленные мероприятия помогают оценить интенсивность проявления клинических признаков заражения и, соответственно, степень, которой достигло заболевание.

Полученная во время первичного информация тщательно анализируется. Как правило, врачи назначают такие лабораторные исследования:

• кровь – общий, биохимический;
• моча – помогает выявить следы жизнедеятельности паразита, его личинок;
• мокрота;
• иммунологические тесты.

Рекомендованы также инструментальные методики. А именно:

• УЗИ – помогает выявить кисты, определить точное место расположения, число и размеры;
• МРТ – этот метод незаменим для установления патологических изменения мягких тканей;
• КТ – метод активно применяется для определения размеров кист, структуру и плотность новообразований;
• рентгенография;
• биопсия – взятие небольшого по объему образца тканей пораженного органа для дальнейших гистологических исследований.

В особенно тяжелы случаях врачи прибегают к лапороскопии, чтобы получить доступ к пораженным ленточным червем органу с использованием эндоскопической трубки с камерой на конце.

Лечебная тактика

После того как установлены симптомы эхинококкоза печени, специалист может выбрать не только методы диагностики, но и лечение. Обобщенно лечебную тактику можно сформулировать следующим образом:

• диетическое питание;
• прием лекарственных средств;
• оперативное вмешательство.

Дальше каждый пункт будет рассмотрен детально.

Диета

Во время лечения, а также в период реабилитации после оперативного вмешательства больному назначают диетический стол №5. Предлагаемое в ее рамках питание обеспечит организму необходимое для нормальной жизнедеятельности и работоспособности количество калорий. Жиры и продукты с большим содержанием холестерина ограничены, полностью исключены жаренные блюда – все это обеспечивает время «отдыха» для печени. Овощи и фрукты помогают очищать кишечник и избегать процессов брожения, что также негативно влияет на пораженные личинками паразита органы.

Все блюда рекомендуется готовить такими способами:

• варка;
• запекание;
• тушение (очень редко).

Больному следует питаться не реже 4-5 раз в сутки равными порциями и примерно в одно и тоже время.

Диетическое питание обычно назначается на срок 5 недель. Однако если у больного, перенесшего заражение эхинококком, не наблюдается признаков улучшения состояния или стабилизация происходит медленнее, чем планировалось, длительность диеты может быть увеличена.

Консервативное лечение

Назначение лекарственных средств целесообразно исключительно в том случае, если заражение ленточным паразитом выявлено на начальной стадии. Пока кисты не достигли большого размера, оболочка пузыря, который окружает новообразования, доступна для проникновения активных веществ лекарств.

Все препараты, которые используются для лечения эхинококкоза, можно разделить на несколько групп:

1. Противопопаразитарные. Например, Вермокс, Немозол.
2. Антигистамины – помогают минимизировать воздействие продуктов жизнедеятельности личинок. Например, Кларотадин, Аллертек.
3. Обезболивающие. Например, Папаверин, Кеторол.
4. Гепатопротекторы – восстанавливают работы печени. Чаще всего, это Карсил, Гепабене.
5. Противорвотные – Мотинорм, Домрид.

Курс терапии назначается исключительно врачом. Дополнительно в него включаются витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

Медицинская практика показывает, что медикаментозное лечение паразитарного заражения более эффективен у молодых пациентов. Чем больше возраст пациента, тем выше необходимость проведения оперативного вмешательства.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление кист – наиболее эффективный метод очистки печени от паразита. Во время проведения оперативного вмешательства важно сохранить оболочку, в которую заключено новообразование. В противном случае произойдет повторное заражение.

Список операций, которые применяются для удаления кист выглядит следующим образом:

• радикальная – удаляется не только новообразование, но и пораженный участок печени;
• условно радикальная – иссечению подвергается только киста, а оставшаяся после этого полость обрабатывается антисептическими составами;
• паллиативный – метод, направленный на периодическое иссечение небольших по размеру кист. Таким образом улучшается общее самочувствие больного, однако полного излечения не отмечается. Подобный метод используется в случаях, когда инфицирование произошло у людей преклонного возраста.

Средняя продолжительность оперативного вмешательства – 3 часа. Однако если кист много или они имеют несколько камер, операция длится 5 и более часов.

Профилактические меры

Лечить паразитарное заражение достаточно сложно и долго. Сэкономить финансовые и временные ресурсы позволяют профилактические меры.

1. Тщательная обработка рук, применение антисептических средств после контакта с животными.
2. Люди, которые постоянно контактируют с сельскохозяйственными животными, должны каждые шесть месяцев проходить специальные обследования.
3. Тщательно обрабатывать мясо – средняя длительность термической обработки должна составлять не меньше 20 минут. Особенно это касается мясо дичи, сельскохозяйственных животных, не прошедших санитарный контроль.
4. Обдавать кипятком овощи и фрукты перед употреблением в пищу.