Токсоплазмоз у детей: как сдавать анализ, симптомы и лечение

В утробе матери может происходить заражение ребенка, и это очень опасная форма токсоплазмоза у детей. Врождённая, или приобретённая паразитарная инвазия имеет множество клинических симптомов. Токсоплазмоз у детей чаще всего даёт тяжелое течение, детки трудно переносят воздействие токсинов этого паразита.

Токсоплазма распространена на всех континентах, особенности ей нравятся регионы с тёплым климатом. Toxoplasma gondii живёт в животных и птицах, в средней полосе России её носителями часто являются бездомные кошки. Поэтому педиатры предостерегают молодых родителей: строго исключить контакты детей на прогулках с бездомными животными. В период планирования беременности следует избавиться от домашней кошки, чисто убрать квартиру, и тогда можно будет не опасаться, что в период вынашивания беременности не появится токсоплазмоз у ребёнка.

Паразит под латинским именем токсоплазма гондии подвергает опасности чаще всего людей старше 60 лет и, что особенно важно, детей. Восприимчивость детей к токсинам данного паразита очень высока, несовершенный ещё детский иммунитет не способен бороться с сильными и опасными паразитами, поэтому токсоплазмоз у детей считается в педиатрии наиболее серьёзным и опасным паразитологическим заболеванием.

Особенно опасен токсоплазмоз беременным, так как, попадая в утробу матери сквозь пуповину, или кровеносное снабжение, паразит поражает плод, что приводит к преждевременным родам заведомо больного ребёнка, к выкидышам на разных сроках.

Дети, рождённые женщинами, переболевшими токсоплазмозом незадолго до беременности или во время её, казалось бы, спокойного протекания, составляют особую группу риска инфицирования токсоплазмой, или уже имеющие заражение, полученное в утробе матери. Врожденный токсоплазмоз у ребёнка чаще всего вызывает гибель плода ещё в утробе матери, и рождение мертвого малыша. У новорожденных детей болезнь определяется, если мать была инфицирована на любом триместре беременности.

Источники инфицирования

Токсоплазмоз носят на себе не только бездомные животные. Домашние, ухоженные кошечки в костюмчиках, погуляв по специально отведённому газончику, приносят домой паразитов, а хозяева добросовестно расселяют их во влажной тёплой среде, вымывая лапки кошечкам в своей ванне. Таким образом заражается вся семья, и долго об этом никто не узнает, так как скрытое течение паразита длительное, и признаки у взрослых не ярко выражены.

Заражение происходит:

• грязными продуктами, если фрукты и овощи непосредственно контактировали с инфицированной почвой;
• песком в детской песочнице, куда свободно ходят оправляться бездомные животные;
• в ходе уборки кошачьего туалета, если хозяйка не предпринимает необходимые меры предосторожности для всей семьи и для себя лично;
• яйца и мясные продукты, не прошедшие надлежащую термическую обработку.

Это наиболее распространённые пути заражения.

Симптомы течения токсоплазмоза

По практике врачей инфекционных отделений, занимающихся диагностированием и терапией глистных и паразитологических инвазий, симптомы токсоплазмоза у детей разных возрастных групп встречаются в нескольких характерных формах:

• латентное, скрытое течение отличается либо возможностью выявить симптомы заболевания на обследовании параллельных жалоб, либо анализы покажут их остаточные явления.

Ребенок носит инфекцию в своём организме, но болезнь не проявляет симптомов. Небольшое количество токсоплазмы детский иммунитет переборет самостоятельно, и паразиты «скрываются», но не погибают. Основной возбудитель – ооциста покрывается оболочкой,  становится безвредной ребёнку, и он продолжает их носить в себе.

Симптомы болезни стёрты, их определить сложно, и ребёнок признаётся здоровым. При заболевании ребёнка иммунитет ослабевает, и ооциста перерождается в следующую промежуточную форму – эндозоиты.

• острое течение токсоплазмоза подобно тифу. Увеличивается температура, появляются признаки глубокой интоксикации организма. При пальпации врач «видит» увеличенные печень и селезенку.

Наблюдаются поражения ЦНС, по форме менингита или энцефалита, ребёнка рвёт, его тянут судороги, он плачет от сильной головной боли. Такие симптомы считаются ярко выраженными, и обычно бывают показаны на фото в учебниках для медицинских институтов. На любой из стадий заболевания важно взять анализ на токсоплазмоз, чтобы назначить адекватное лечение.

• хроническое вялотекущее течение заболевания приводит к тяжёлым осложнениям: нарушению зрения, дисплазии суставов, костей скелета.

Диагностикой и лечением занимается инфекционист.

Полное обследование малыша включает:

• внешний осмотр пациента, сбор данных анамнеза со слов родителей; здесь учитывается,  насколько увеличены в размерах лимфоузлы, селезенка, печень;
• забор крови на общеклинический анализ, он покажет наличие воспаления;
• забор крови на биохимию, чтобы проверить печеночные функции;
• забор крови на ИФА – основной метод определения, есть ли специфические антитела ооцистам и токсоплазме;
• забор крови на ПЦР-диагностику, чтобы обнаружить в физиологической жидкости, растворённой реагентами, ДНК токсоплазмы – это будет свидетельствовать о глубоком поражении организма данным паразитом;
• посев крови на бактериологическое содержимое.

Один из более современных методов – проверка реакции организма больного ребёнка на токсоплазмин. Технология работает так: под кожу ребёнка вводится ослабленный возбудитель паразита. Когда в организме ребёнка нет такого заболевания, отсутствует кожная реакция – не выступает покраснение, сыпь, другие кожные реакции. Значит, иммунитет ребёнка способен бороться с токсоплазмой, и у него нет этой болезни.

Отёк и покраснение на месте укола показывает, что в организме уже есть или токсоплазма, или ооцисты. Если реакция проявляется ярко, выражено, это говорит о наличии болезни на момент проведения анализа. Такие же анализы берутся и у грудничка, как бы тяжело ни переносил ребёнок сложные манипуляции. Подтверждение, что обнаружен врожденный токсоплазмоз у новорожденных, требует немедленного обследования матери, так как они были долгое время связаны единой кровеносной системой.  

Лечение токсоплазмоза у детей

В соответствии с проведённой диагностикой врач инфекционист проводит окончательную оценку состояния здоровья ребёнка, выраженность симптомов. Лечение назначается исключительно по симптоматике. При неявно выраженных симптомах инфекционист назначает иммуномодуляторы, чтобы усилить собственную способность организма побороть паразитарную инвазию. Специального лечения в таком случае не требуется, организм вырабатывает стойкий иммунитет, не допускающий вторичного заражения токсоплазмой.

При ярко проявляющихся признаках используются фармакологические препараты, это длится не менее года, когда потребуется поэтапное проведение:

• этиотропного,
• симптоматического,
• патогенетического лечения.

С приёмом соответствующих препаратов и иммуностимулирующих средств.

Что значит этиотропная терапия? Это приём противомикробных и противопаразитарных таблетированных и капсулированных лекарств:

• Хлоридина;
• Делагила;
• Трихопола.

Их дозировка рассчитывается по весу и возрасту малыша. С этими препаратами обязательно нужен приём сульфаниламидов:

• Сульфадимезина;
• Бактрима;
• Сульфапиридазина.

Их дозировка также рассчитывается индивидуально для каждого ребёнка. Это лечение тоже длительное – не менее месяца. При этом обязателен приём пробиотиков:

• Аципола;
• Бифидумбактерина;
• Линекса.

Есть несколько отличий между этиотропным и патогенетическим лечением. Первое включает препараты, стимулирующие иммунную систему ребёнка. Это фолиевая кислота, витамины разных групп. Сюда же относится и токсоплазминотерапия. Для этого серьёзного курса лечения дозировка токсоплазмина подбирается строго в индивидуальном порядке, и постепенно повышается, о чём врач судит по самочувствию лечащегося человека.