Токсоплазмоз – это самое опасное заболевание из всех паразитарных инфекций, которое поражают человека. Из-за своей разнообразности клинической картины диагностика токсоплазмоза достаточно сложная, поэтому клинически диагноз можно только предположить. Решающую роль в вопросе постановки окончательного диагноза играют результаты лабораторного исследования, которые как оказалось, не всегда однозначны.
Диагностика токсоплазмоза настолько сложна, что это заболевание выявляют зачастую на последних этапах развития, когда последствия действия паразита в организме практически не исправимы. Именно для своевременной диагностики и сохранения психического, эмоционального и физического здоровья человека, прежде чем беременеть, диагностировать онкологическое заболевание крови и лечить длительный субфебрилитет нужно пройти лабораторную диагностику на наличие токсоплазмоза.
Содержание
Опасность токсоплазмоза в мире
Это паразитарное заболевание не имеет определённой местности распространения. Его существование диагностируется повсеместно и поэтому болезнь считается убиквитарной (повсеместно распространённой) зоонозной инфекцией.
От кого можно заразиться токсоплазмозом:
- Домашние млекопитающие.
- Дикие млекопитающие.
- Кошки.
- Грызуны.
- Птицы.
Как заражаются токсоплазмозом:
- Путь проглатывания цист при поедании недостаточно термически обработанных продуктов или продуктов, которые обсеменены фекалиями, содержащими цисты.
- Путь заражения через плацентарный барьер при болезни матери, когда ребёнку действительно угрожает опасность родиться инвалидом.
Интересно, что заражение парентеральным путём по какой-то причине невозможно. При переливании крови, которая заражена Toxoplasma gondii, заболевание у реципиентов не развивается. Хотя и имеются случаи заражения контактным путём при повреждении кожных покровов через предметы хирургических вмешательств на больных. В этих случаях заражению больше всего подвержены медики, так как они всегда находятся в группе риска по травматизации кожных покровов зараженным инструментарием.
Клиническая диагностика токсоплазмоза
Прежде чем назначить лабораторные анализы на токсоплазмоз нужно найти клинические признаки заболевания у больного. Конечно, профилактическая диагностика под это правило не попадает.
Некоторые особенности клинического течения токсоплазмоза:
- Инкубационный период – это время с момента попадания паразита в организм человека до первых клинических признаков болезни. Продолжительность этого периода для токсоплазмоза при лабораторных исследованиях составляет около 14 дней. В естественных условиях длительность инкубационного периода установить практически невозможно, потому что обычно токсоплазмоз протекает в виде первично-латентной или первично-хронической формы с малозаметными клиническими проявлениями.
- По интенсивности проявлений можно выделить лёгкое течение, средней тяжести и тяжелое течение. В некоторых случаях выделяют острый, хронический, латентный, резидуальный токсоплазмоз. Резидуальный является наиболее тяжелым, проявляется как гидроцефалия, олигофрения, эпилепсия и тому подобные состояния.
- По типу заражения выделяют врождённый и приобретённый токсоплазмоз. Оба вида болезни отличаются не только временем и способом заражения, но и клиническими проявлениями.
Опасность недиагностированного токсоплазмоза до и вовремя беременности часто приводит к самопроизвольному аборту или замершей беременности. При заражении или развитии болезни в поздний срок беременности и передачи инфекции через плацентарный барьер у плода развивается гидроцефалия и другие внутриутробные пороки с поражением органов, который развиваются именно в этот срок беременности.
Клинические признаки острого токсоплазмоза:
- Встречается очень редко!
- Острое начало.
- Повышенная температура тела.
- Выраженные признаки интоксикации (ломота в теле, боль в суставах, головная боль, чувство жара, тошнота, потливость, иногда рвота, жидкий стул).
- Гепатоспленомегалия.
- Сыпь на коже различного характера.
- Поражение органов центральной нервной системы.
При несвоевременно сданных клинических анализах заболевание диагностировать практически невозможно, поэтому оно переходит во вторично-хроническую форму с резидуальным течением (случаи эпилепсии, нарушение интеллектуальной способности).
Клинические признаки хронического токсоплазмоза:
- Заболевание без яркой клинической картины (слабость, эмоциональная лабильность и тому подобное).
- Главным клиническим симптомом является субфебрильная температура тела продолжительное время.
- На фоне слабой интоксикации возникают органные поражения многих систем организма (нервная, зрения, сердечная, мышечная, половая).
- Лимфаденит.
- В каждом втором случае отмечается увеличение печени.
- Чаще всего регистрируются гастроэнтрологические признаки, сбивающие с пути постановки правильного диагноза.
- Больше всего настораживает и направляет на пути к токсоплазмозу нарушение эндокринной системы, которое проявляется нарушением менструального цикла, у мужчин регистрируется импотенция, недостаточность надпочечниковых желёз.
Наиболее показательным диагнозом для диагностики токсоплазмоза в этот период является сдача ряда анализов:
- Антитела к токсоплазме Ig M – формируются в течение первых трёх месяцев после попадания паразита к человеку. Они распадаются ближе к 4 месяцу болезни и больше не определяются. Отрицательный анализ на токсоплазмоз Ig M не говорит об отсутствии заболевания. Этот лабораторный анализ помогает определить давность инфекционного процесса и может оцениваться только в комплексе.
- Антитела к токсоплазме Ig G – формируются в течение 3х-6ти месяцев после попадания паразита в организм человека. Говорят только о длительности процесса и возможном инфицировании. Учитывая то, что чаще всего токсоплазмоз имеет бессимптомное течение, положительный результат анализа «Токсоплазмоз Ig G» можно воспринимать как потенциально подтверждающий диагноз. Но окончательно утверждение токсоплазмоза на основании только этого анализа не корректно.
- Анализ крови на токсоплазмоз (ПЦР Токсоплазмоз) – положительный результат данного анализа подтверждает наличие паразита в крови, но особенностью паразита является его внутриклеточное расположение. В связи с этим в литературе последних лет говориться о чувствительности анализа ПЦР на Токсоплазмоз в 70-80%.
- Авидность к токсоплазме – данный анализ предусматривает оценку крепости системы комплемента с помощью анализа ИФА. Иммуноферментный анализ определяется авидность (крепость) системы антиген-антитело. Чем выше данный показатель, тем выше длительность данного заболевания. Такой эффект можно объяснить тем, что иммунитет человека уже успел максимально много выработать ферментов для борьбы с заболеванием.
- Аллергологический анализ на токсоплазмоз – этот анализ помогает найти паразита в организме. Подкожно вводится фермент токсоплазмин, на который, при наличии болезни, будет выраженная аллергическая реакция.
Токсоплазмоз: интерпретация лабораторных анализов
Toxoplasma gondii IgG говорят о давности процесса, а Ig M говорят об остроте процесса. ПЦР Токсоплазмоз говорят о наличии паразита в организме. Так в чем же заключается сложность диагностики заболевания, если иммунологические тесты показывают все нужные данные?
Иногда клинические исследования показывают совсем противоположные результаты. Например, анализ крови «ПЦР Токсоплазма» отрицательный, а Toxoplasma gondii Ig M положительный. По идее, в организме острый процесс, но анализ, показывающий наличие токсоплазмы в крови отрицательный.
В этом случае нужно помнить, что ПЦР при токсоплазмозе чувствителен в 70-80%, к тому же паразит может находиться уже внутри клетки, поэтому нужно назначать только антипаразитарные препараты только внутриклеточного действия. В этом случае очень показательным будет именно анализ на авидность антител к токсоплазме. Если индекс авидности низкий, это острый процесс, нет-хронический, скорее всего латентный.
Дополнительные исследования, которые помогут поставить диагноз и определиться с тяжестью заболевания:
- Клинический анализ крови развёрнутый – при токсоплазмозе будут повышены эозинофилы. Возможен лейкоцитоз или лейкопения.
- Биохимический анализ крови – помогает оценить степень поражения поджелудочной железы, печени и других внутренних органов. По результатам этого анализа можно судить о тяжести болезни.
- Инструментальные методы обследования необходимы для исключения сопутствующей патологии в лёгких, сердечной мышце и других системах организма.
Как оценивать анализы на токсоплазмоз
В связи с тем, что положительные серологические результаты на токсоплазмоз встречаются и у абсолютно здоровых людей, необходимо с большой осторожностью ставить окончательные диагнозы. Такая настороженность вызвана большой токсичностью препаратов, которые применяются для лечения болезни.
С целью окончательного подтверждения нужно обязательно проводить аллергологическую пробу, отрицательный результат которой, позволяет полностью исключить хроническое течение болезни.
Также есть паразитологический метод, позволяющий увидеть паразитов в крови под микроскопом с помощью специального окрашивания.
Сдать анализ крови на токсоплазмоз можно в любой частной лаборатории, где проводятся исследования на токсоплазмоз. Если у Вас нет возможности обратиться в частную клинику, о правилах сдачи аналогичных анализов можно узнать в кабинете инфекционных заболеваний любого лечебно-профилактического учреждения города или района.
Станьте первым!